引导性死亡正念训练降低癌症患者死亡恐惧的随机对照研究

本研究通过随机对照试验证实，引导性死亡正念（Mindfulness of Death）干预能显著降低癌症患者的死亡恐惧（NRS评分）、死亡与临终痛苦量表（DADDS）得分及整体痛苦值。该研究填补了死亡定向正念在癌症患者中应用的临床证据空白，为缓和医疗（Palliative Care）提供了兼具文化敏感性的心理干预新策略。

　　

Highlight

研究设计与患者

这项平行组、非盲法随机对照研究在马来西亚马来亚大学医学中心（UMMC）开展，评估死亡正念对癌症患者死亡恐惧的影响。研究获UMMC医学研究伦理委员会批准（MREC编号：202156-10114），遵循《赫尔辛基宣言》原则。

参与者流程与基线特征

164名癌症患者经筛查后，57人因死亡恐惧评分<4被排除，55人拒绝参与。最终52人完成随机分组：干预组24人接受4次死亡正念训练（含躯体分解/濒死可视化练习），对照组28人常规护理。无脱落病例，全部纳入意向治疗分析。

讨论

死亡正念练习通过增强当下觉察（present-moment awareness）和减少回避行为，使患者通过脱敏和深度认知重构降低死亡焦虑。值得注意的是，部分患者因宗教冲突对躯体分解练习产生不适，提示需开发文化适应性干预方案。

局限性

单中心设计和样本量较小可能影响外推性。干预组因中期分析显示显著疗效提前终止招募，或增加II型错误风险。未来需多中心验证并探索剂量效应。

结论

死亡正念是缓解癌症患者死亡恐惧的有效工具，但其文化普适性仍需优化。该研究为肿瘤心理学（Psycho-oncology）提供了兼具实证基础和临床可行性的干预范式。