双侧原发性醛固酮增多症(PAMO)肾上腺手术治疗的长期临床与生化结局：一项国际多中心回顾性研究

来自五国六家转诊中心的研究团队开展了一项国际回顾性队列研究，针对传统药物疗效不佳的双侧原发性醛固酮增多症(PAMO)，探索了肾上腺手术治疗方案。研究纳入56例患者，发现单侧(81%)和双侧(92%)手术均能带来显著临床获益，且65%-85%患者实现生化缓解，为PAMO治疗策略提供了新循证依据。

　　

这项突破性研究颠覆了传统认知：原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)作为内分泌性高血压的"头号选手"，其双侧病变患者通常只能终身服用耐受性差的盐皮质激素受体拮抗剂(mineralocorticoid receptor antagonists, MRAs)。但来自全球五大国家的顶尖医疗中心联手证明，肾上腺手术这把"精准手术刀"在精挑细选的双侧PA患者身上同样能大显身手。

研究团队对56名双侧PA患者展开追踪，其中43例接受单侧肾上腺切除术，13例勇敢尝试双侧手术。令人振奋的是，术后6-12个月随访显示，单侧手术组81%的患者甩掉了高血压的"紧箍咒"，双侧手术组更是高达92%！生化指标方面，65%的单侧手术患者和85%的双侧手术患者成功将醛固酮水平"压"回正常范围。更妙的是，这些好处能持续超过12个月，就像按下高血压进展的"暂停键"。

当然，双侧手术组有31%的患者遭遇肾上腺功能不全这个小插曲，但多数只是"昙花一现"。病理检查则揭开有趣现象：多数双侧手术患者的肾上腺藏着"镜像双胞胎"——对称分布的醛固酮腺瘤(adenomas)、微结节(micronodules)或弥漫性增生(diffuse hyperplasia)。

这项研究犹如投下"震撼弹"，挑战了双侧PA必须药物控制的传统教条，为那些受够药物副作用的患者开辟了新的治疗"快车道"。