雄激素剥夺疗法(ADT)前列腺癌患者单相重性抑郁症患病率：年龄、治疗时长与癌症分期的三重影响

【编辑推荐】前列腺癌患者接受雄激素剥夺疗法(ADT)时抑郁风险亟待关注。荷兰圣安东尼医院团队通过IDS-SR量表和临床访谈发现，35%患者存在抑郁症状，8.3%确诊重性抑郁症，虽未发现年龄、ADT时长与癌症分期显著相关，但为临床抑郁筛查提供重要依据。

　　

前列腺癌作为男性最高发的恶性肿瘤，其治疗过程伴随的心理健康问题日益受到关注。其中雄激素剥夺疗法(ADT)虽能有效抑制肿瘤进展，但激素水平的剧烈变化可能引发情绪障碍。既往研究提示ADT患者抑郁风险较常人高2-4倍，然而关于具体患病率及风险因素（如治疗时长、癌症分期等）仍存在争议。荷兰乌得勒支圣安东尼医院精神病学与医学心理学系（Department of Psychiatry and Medical Psychology, St. Antonius Hospital, Utrecht, the Netherlands）的Amy L. Holtman团队在《Journal of Psychosomatic Research》发表的研究，为这一临床难题提供了新证据。

研究采用横断面设计，对217例接受ADT治疗的前列腺癌患者进行抑郁症状筛查。核心技术包括：1）使用抑郁症状自评量表(Inventory of Depressive Symptomatology Self Report, IDS-SR)初筛；2）对IDS-SR阳性者进行半结构化临床访谈确诊；3）依据DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第5版）标准评估未访谈者的核心症状；4）采用多变量分析考察年龄、ADT治疗时长和癌症分期与抑郁的关联。

【结果】

• 筛查结果：35%患者IDS-SR评分超过临界值，经临床确诊的单相重性抑郁症(unipolar major depression)患病率达8.3%。

• 风险因素：多变量分析显示，年龄（p=0.32）、ADT治疗时长（p=0.47）和癌症分期（p=0.19）均未显著影响IDS-SR评分或抑郁诊断。

该研究首次系统评估ADT患者重性抑郁症的精确患病率，8.3%的数据显著高于普通老年男性人群（约1-3%），证实ADT确实构成独特的心理健康风险。尽管未能识别显著的风险因素（可能受样本量限制），但35%的高筛查阳性率强烈提示临床需常规开展IDS-SR等标准化评估。值得注意的是，研究者创新性地结合量表筛查与DSM-5标准验证，既保证诊断准确性，又为未参与访谈者提供客观评估依据。

这些发现对心理肿瘤学(psycho-oncology)实践具有双重意义：一方面警示临床医生ADT患者的抑郁风险需特别关注；另一方面提示未来研究应扩大样本量或延长随访，以揭示潜在风险因素的动态影响。正如研究者强调，在ADT的生理治疗之外，整合心理健康支持可能是改善患者整体预后的关键。