加热烟草产品（HTP）在捷克成年吸烟者中的实际使用研究：短期至中期内实现完全转换与显著减少卷烟消费

为解决吸烟相关疾病负担，研究人员针对加热烟草产品（HTP）在真实环境中的使用效果开展实际使用研究（actual use study）。通过为期6周的观察，发现16%的参与者完全转用PULZE+iD加热烟草系统，33.7%实现每日卷烟消费量减少50-99%。研究表明，多口味HTP可助力无戒烟意愿的吸烟者减少烟草危害，为公共卫生策略提供新思路。

　　

吸烟是全球可预防死亡的主要因素之一，每年导致超过760万人过早死亡。尽管控烟措施不断推进，仍有超过10亿成年人持续使用可燃卷烟，其中绝大多数人短期内并无戒烟计划。传统戒烟方法效果有限，亟需探索新的减害策略。在此背景下，加热烟草产品（Heated Tobacco Products, HTP）作为非燃烧烟草产品，通过加热而非燃烧烟草释放含尼古丁的气溶胶，理论上可减少有害物质暴露。然而，HTP在实际使用中能否真正替代卷烟，仍需真实环境下的行为证据支持。

为回答这一问题，Christopher Russell等研究人员在捷克布拉格和布尔诺开展了一项开创性研究。这项发表在《Harm Reduction Journal》上的实际使用研究，首次采用预付借记卡模拟真实消费场景，评估了PULZE+iD加热烟草系统对332名成年吸烟者行为的影响。研究发现，在6周观察期内，参与者平均每日卷烟消费量减少45.2%（相当于每周少吸2.4包烟），其中16%完全转用HTP，33.7%实现每日吸烟量减半。更令人鼓舞的是，24周随访时完全转用率提升至24.7%，证明HTP的替代效果具有持续性。

研究采用三项关键技术方法：1）实际使用研究设计，通过预付借记卡实现真实环境下的产品获取；2）电子日记连续42天记录烟草使用行为；3）分层抽样确保城市人口代表性。参与者为19岁以上每日吸5-30支卷烟且无戒烟计划的成年人，通过社区零售渠道自由获取12种口味的iD Sticks。

研究结果部分显示：

使用模式：95.8%的参与者采纳HTP，平均每日使用15支iD Sticks。水果味（40.1%）和烟草味（38.4%）最受欢迎，其中西瓜味（Capsule Summer Red）和浆果味（Capsule Forest Purple）占总消费量的27.6%。

卷烟消费变化：

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  短期效果：第1周卷烟消费即减少35.6%，第6周达45.2%。

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  行为转变：第6周时，49.7%参与者实现完全转用或吸烟量减半，28.6%有小幅减少（1-49%）。

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  剂量效应：每日HTP使用量与卷烟减少量显著负相关（r=-0.27）。

长期效果：24周时完全转用率升至24.7%，且参与者自费购买HTP后仍保持56.4%的卷烟减量，表明经济因素非唯一驱动。

讨论指出，该研究首次验证了多口味HTP在实际环境中的替代潜力，其创新性体现在：1）采用预付卡模拟真实消费，克服传统供样研究的局限性；2）证明口味多样性（特别是水果味）对行为转变的关键作用；3）揭示即使无戒烟意愿者，HTP仍可促发自发减害行为。值得注意的是，欧盟2023年10月实施的调味禁令（2022/2100/EU）可能影响HTP的减害效果，因被禁口味占研究消费量的61.5%。

这项研究为烟草控制政策提供了重要启示：在严格监管前提下，将HTP纳入减害工具箱，配合口味选择自由，可能加速"无烟社会"进程。未来需进一步评估长期健康效益，并探索在调味限制政策下如何维持HTP的吸引力。