多发性硬化患者使用助行器时直线与曲线行走的皮层激活模式研究：fNIRS揭示的神经机制与康复启示

本研究采用功能性近红外光谱技术(fNIRS)探究EDSS评分为6分的多发性硬化(MS)患者使用助行器行走时的皮层激活特征。研究发现直线与曲线行走均激活前额叶、感觉运动区和顶叶区域，其中曲线行走在布罗德曼10区(BA10)、BA8和BA6区呈现更强激活，提示前额叶-前运动区在复杂步态中的调控作用，为MS康复训练方案设计提供了神经科学依据。

　　

研究亮点

本研究首次采用fNIRS技术系统比较了多发性硬化(MS)患者使用助行器进行直线与曲线行走时的皮层激活差异。结果显示，两种行走模式均能广泛激活前额叶、感觉运动区和顶叶皮层网络，而曲线行走在特定脑区（中央BA10、BA8、BA6及右侧BA8）表现出更强的血氧依赖信号，这些发现为理解复杂步态控制的神经机制提供了新证据。

讨论

本研究揭示了MS患者在EDSS 6.0阶段进行辅助行走时独特的神经代偿模式。通过对比直线与曲线行走的皮层激活差异，我们发现前额叶-前运动网络（特别是BA8和BA6区）在应对曲线路径的行走挑战时表现出显著更强的激活。这种激活模式可能反映了：1）运动计划复杂度的增加需要更多认知资源参与；2）前额叶皮层对步态调整的实时监控作用增强；3）感觉运动整合系统对空间导航需求的响应。这些发现与既往采用EEG或fMRI技术的研究结论相互印证，但本研究首次在更接近日常生活的动态行走条件下获得直接证据。

结论

本研究证实，需要助行器的MS患者在进行曲线行走时，其前额叶和运动前区皮层表现出特征性激活增强。这些神经标记物不仅揭示了复杂步态控制的神经基础，更重要的是提示康复训练应纳入曲线行走任务，以更好地模拟现实环境中的移动挑战，促进神经功能重组。