无氟漱口水对变形链球菌生物膜的体外抑制作用及临床意义研究

本研究针对口腔健康领域无氟漱口水抗菌效果不明确的问题，系统评估了81种市售无氟漱口水对变形链球菌（S. mutans）生物膜的抑制作用。通过MIC、MBC及生物膜实验发现，含过氧化氢的Whitening组和含西吡氯铵（CPC）组效果最佳，为临床选择非氟化物抗菌漱口水提供了重要依据。

　　

口腔健康领域长期面临一个关键矛盾：虽然含氟漱口水被证实能有效预防龋齿，但市场上涌现的大量无氟漱口水宣称具有抗菌、美白等功效，却缺乏科学验证。变形链球菌（S. mutans）作为龋病发展的关键致病菌，其生物膜形成能力直接影响口腔微生态平衡。印第安纳大学牙科学院（Indiana University School of Dentistry）的研究团队在《Clinical Oral Investigations》发表的研究，首次系统评估了美国印第安纳波利斯市售81种无氟漱口水对S. mutans的抑制作用，为消费者和临床医生提供了科学选择依据。

研究采用标准化的体外实验体系，通过三种稀释度（1:3、1:6、1:12）处理S. mutans UA159菌株，结合分光光度法测定最小抑菌浓度（MIC）、浮游菌生长和生物膜形成，并通过血琼脂培养验证最小杀菌浓度（MBC）。创新性地将产品按活性成分分为六组：西吡氯铵（CPC）、精油（EO）、美白剂（W）、天然活性成分（NDA）、氯化锌（ZC）及其他（O），采用ANOVA和Tukey检验进行统计分析。

主要结果发现：

1. 1.

   MIC与浮游菌抑制

   Whitening组（含过氧化氢/六偏磷酸钠）在1:3稀释时表现出最强的抑菌效果（OD₅₉₅=0.0082±0.0129），显著优于CPC组（p<0.001）。CPC组（0.0455±0.0625）次之，而NDA和ZC组效果波动较大。

2. 2.

   生物膜抑制

   Whitening组在1:3稀释时生物膜抑制率达97.6%（vs阴性对照），CPC组为94.4%。共聚焦显微镜显示，高效漱口药处理后活菌（绿色荧光）几乎消失，而低效产品（如海盐漱口水）活菌残留明显。

3. 3.

   杀菌效果（MBC）

   Whitening和CPC组在>1:12稀释时仍保持杀菌活性，EO组需1:3-1:6稀释，NDA/ZC/O组效果参差不齐。

讨论与意义

该研究揭示了无氟漱口水抗菌效果的巨大差异：Whitening和CPC组通过破坏细菌膜结构（过氧化氢）或抑制酶活性（CPC）发挥强效作用，而天然成分产品因配方不明导致效果不稳定。值得注意的是，约32%产品含酒精（4.1-26.9%），可能增强部分配方的渗透性但存在安全性争议。

这项研究为口腔护理产品选择提供了重要启示：

1. 1.

   临床推荐优先选用含过氧化氢或CPC的无氟漱口水作为辅助抗菌方案；

2. 2.

   呼吁监管部门强制标注活性成分浓度，避免消费者被模糊宣传误导；

3. 3.

   未来需开展多菌种生物膜和临床研究，验证体外结果的转化价值。

局限性与展望：当前单菌种模型未能完全模拟口腔复杂生态，且部分漱口药的色素可能干扰吸光度读数。作者建议后续结合qPCR和扫描电镜（SEM）深入解析抗菌机制，并探索无酒精配方的优化方向。