睡眠呼吸障碍(SDB)与卒中风险的双向关联及气道正压(PAP)治疗的临床价值

最新研究揭示，睡眠呼吸障碍(SDB)可使缺血性卒中风险倍增，并与颈动脉粥样硬化、房颤等危险因素产生协同效应。德国学者通过临床研究发现，中重度SDB在卒中高危人群中检出率高达2/3，而持续气道正压(PAP)治疗可显著改善患者神经功能恢复，降低43%的卒中复发风险。该成果为卒中一级/二级预防提供了新策略。

　　

当夜幕降临，一种隐匿的呼吸杀手——睡眠呼吸障碍(Sleep-disordered breathing, SDB)正在悄然加剧卒中风险。研究表明，这种疾病不仅使缺血性卒中发生率翻倍，更会与动脉高血压、糖尿病等传统危险因素产生"狼狈为奸"的效应。在颈动脉粥样硬化或心房颤动患者中，每3人就有2人存在需要干预的中重度SDB。

这些夜间呼吸紊乱就像大脑的"隐形炸弹"，不仅恶化卒中后功能恢复，还使复发风险飙升。虽然急性期气道正压(Positive Airway Pressure, PAP)治疗的效果尚存争议，但中长期数据令人振奋：PAP如同"夜间呼吸卫士"，能改善认知功能、降低43%心血管死亡率，更使总体死亡率显著下降。

德国卒中指南现已将SDB的筛查和PAP治疗纳入卒中预防的"黄金标准"。这项发现犹如点亮了卒中防治的"黑夜明灯"，为高风险人群提供了从睡眠中"呼吸"出新生的可能。