中国男男性行为者中多西环素暴露后预防的自主使用现状：基于两城市的横断面调查

为解决中国男男性行为者(MSM)中性传播感染(STI)预防策略的缺口，研究人员开展了一项关于多西环素暴露后预防(Doxy-PEP)自主使用现状的横断面调查。结果显示12.1%的MSM曾使用Doxy-PEP，其中8.31%为自主用药，且使用行为与多性伴(P=0.013)和HIV PrEP/PEP经验(P<0.001)显著相关。该研究为Doxy-PEP在中国MSM中的推广提供了重要实证依据。

　　

性传播感染(STI)在全球范围内持续构成重大公共卫生挑战，其中男男性行为者(MSM)由于性网络特征和高危行为，面临更高的梅毒和沙眼衣原体感染风险。中国MSM人群中这两种疾病的感染率居高不下，但现有的预防手段如安全套使用尚未完全满足需求。2024年美国CDC率先发布Doxy-PEP（多西环素暴露后预防）指南后，这种在高风险性行为后24-72小时内服用200mg多西环素的预防策略引发全球关注。然而，中国尚未将其纳入官方指南，但已有迹象表明MSM群体存在自主用药现象。

中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院的研究团队在《BMC Public Health》发表论文，首次揭示了中国MSM群体中Doxy-PEP的使用现状。研究采用横断面调查设计，通过社区组织在武汉和长沙招募313名MSM，使用电子问卷收集人口学特征、性行为模式和Doxy-PEP使用情况等数据，并采用χ²检验分析相关因素。

研究发现34.2%的受访者知晓Doxy-PEP，12.1%曾使用过，其中8.31%为自主用药。这些自主用药者主要通过网络药店(59.46%)和线下药店(29.73%)获取药物，43.24%的用户会在每次高风险行为后服药。值得注意的是，多性伴者(23.08% vs 11.15%, P=0.013)和有过HIV暴露前/后预防(PrEP/PEP)经验者(88.46% vs 22.30%, P<0.001)的自主用药比例显著更高。尽管81.58%的用户未报告不良反应，但多数人对药物副作用认知有限，仅28.95%表示"熟悉"相关风险。

研究结果还显示，89.47%的Doxy-PEP使用者愿意向他人推广该方法，首选面对面交流(42.11%)和社交媒体(31.58%)作为传播渠道。而阻碍非使用者尝试的主要原因包括"从未听说过Doxy-PEP"(69.45%)和"担心副作用"(14.91%)。

这项研究首次系统揭示了中国MSM群体中Doxy-PEP的自主用药现象及其相关因素。结果表明，尽管缺乏官方指导，高风险MSM已开始自发采用这种预防策略，这种现象与欧美国家观察到的趋势相似。研究强调需要关注两个关键问题：一是自主用药可能带来的不规范使用和抗生素耐药风险，中国目前对多西环素实行处方管理，但用户主要通过药店渠道获取药物；二是HIV PrEP/PEP使用者对Doxy-PEP的高接受度，提示可考虑将两种预防措施整合推广。

研究人员建议，未来公共卫生干预应着重加强规范用药教育，特别是对副作用和耐药风险的认知；同时可探索通过MSM社交网络和线上平台开展精准宣传。考虑到中国梅毒和衣原体感染的流行病学特征，有必要开展更大规模的多中心研究，为制定本土化Doxy-PEP指南提供证据支持。该研究为理解中国MSM群体STI预防需求和新策略实施路径提供了重要参考。