印尼青少年电子烟使用易感性研究：社会环境、社交媒体与个体因素的三维解析

本研究聚焦印尼青少年电子烟使用问题，通过1600名15-24岁学生的横断面调查，揭示社会环境（同伴/家庭影响）、社交媒体营销（Instagram/TikTok广告）及个体特质（感觉寻求行为）对电子烟使用及易感性的交互作用。研究发现13.3%为当前使用者，6.7-10.1%非使用者存在易感性，男孩使用率显著高于女孩（OR=6.67），且祖父使用对男孩、母亲/姐妹使用对女孩分别呈现特异性影响。该研究为东南亚国家制定针对性干预策略（如社交媒体广告禁令、同伴教育）提供了关键证据。

　　

电子烟（e-cigarette）作为新型烟草产品，自2007年进入全球市场后迅速渗透青少年群体。印尼作为全球男性吸烟率最高的国家（近三分之二成年男性吸烟），其青少年电子烟使用率从2018年的0.06%激增至2023年的0.13%，但相关研究在非西方语境中严重匮乏。更令人担忧的是，印尼在2018年将电子烟纳入征税范围后，市场上充斥着针对青少年的水果味产品，而社交媒体平台（Instagram和TikTok覆盖率分别达85.3%和73.5%）成为烟草公司营销的温床。这种缺乏监管的环境，加上青少年特有的感觉寻求（sensation-seeking）特质，构成了复杂的健康风险网络。

为破解这一难题，匈牙利厄特沃什·罗兰大学（E?tv?s Loránd University）的Mouhamad Bigwanto团队联合印尼穆罕默迪亚大学（Universitas Muhammadiyah Prof. DR. HAMKA）等机构，在《BMC Public Health》发表了一项开创性研究。研究人员采用流行病学三角框架（host-agent-environment-vector）与社会生态模型（social-ecological model）的双重视角，于2023年3-8月在雅加达、日惹和东加里曼丹三省开展学校基线调查，通过结构方程模型（SEM）和多项回归分析，首次系统揭示了东南亚青少年电子烟使用的驱动机制。

研究采用三大关键技术方法：(1) 基于学校的在线横断面调查，覆盖1600名15-24岁学生（应答率88.9%），采用复杂抽样调整学校区域聚类效应；(2) 使用主成分分析（PCA）降维处理家庭成员使用（垂直/水平亲属）、社交媒体广告暴露（Instagram/TikTok vs其他平台）等复合变量；(3) 通过8项简明感觉寻求量表（BSSS-8）测量个体特质，结合多水平回归分析性别特异性模式。

主要发现如下：

1. 使用现状与性别差异

当前使用者达13.3%，男孩当前使用率是女孩6.67倍（95% CI[3.05-14.57]）。非使用者中6.7-10.1%存在易感性（susceptibility），男孩易感性评分显著更高（β=0.20, p<0.01）。这种性别差异与印尼男性吸烟文化高度吻合，暗示电子烟可能正在复制传统烟草的性别化使用范式。

2. 感觉寻求的核心作用

高感觉寻求者当前使用风险增加2.19倍（95% CI[1.83-2.62]），并通过"感觉寻求→朋友数量→易感性"路径产生19%的间接效应。这类青少年更易被电子烟的感官吸引力（如芒果味、冰薄荷等）俘获，同时其社交网络中也聚集更多使用者（r=0.16, p<0.01），形成行为强化的恶性循环。

3. 社会环境的层叠影响

每增加1位使用电子烟的朋友，当前使用风险上升20%（OR=1.20[1.17-1.23]）。水平亲属（兄弟/姐妹）使用的影响（OR=1.39）显著强于垂直亲属（父母/祖辈）。值得注意的是发现"祖父效应"：祖父使用仅与男孩易感性相关（r=0.21），而母亲/姐妹使用仅预测女孩易感性（r=0.11-0.17），这为家庭干预提供了精准靶点。

4. 社交媒体的平台特异性

Instagram和TikTok广告暴露使当前使用风险提升35%（OR=1.35[1.20-1.53]）。女孩暴露于TikTok广告与易感性显著相关（r=0.08），而算法可能向已有使用倾向者推送更多广告，形成"使用-暴露"的反馈环。研究同时发现，58%的印尼电子烟Instagram帖文采用生活方式营销，64%使用女性形象，暗示性别化营销策略的存在。

结论与意义

该研究首次在东南亚语境中验证了社交媒体（特别是短视频平台）、同伴网络和感觉寻求特质的三重风险架构。其政策启示尤为突出：印尼2024年颁布的28号政府条例（禁止社交媒体电子烟广告）亟需配套技术细则，而针对男孩的"祖父干预"、针对女孩的"姐妹预防"等差异化策略可能事半功倍。未来研究需结合纵向设计，追踪宏观政策（如2023年印尼17号健康法）对微观行为的影响，同时开发基于算法的反营销干预技术。这项研究不仅为全球烟草控制提供了非西方样本，更揭示了数字时代青少年健康风险防控的复杂性与可能性。

（注：文中所有OR值、β系数及p值均来自原文数据，感觉寻求特质的测量采用BSSS-8量表，结构方程模型通过Mplus 8.10软件实现）