STEMI-ACS患者术中慢血流/无复流现象对短期预后的影响及预测因素分析

来自国内的研究人员针对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流/无复流现象(SF/NR)开展研究，通过对比2582例患者数据发现，SF/NR组患者180天随访期间全因死亡率(23.6% vs 12.3%)和主要不良心血管事件(MACE)(30.4% vs 16.9%)显著升高，并鉴定出总缺血时间、随机血糖等5个独立预测因子，为临床风险预警提供重要依据。

　　

这项研究揭示了急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时，术中出现的慢血流/无复流现象(Slow-Flow/No-Reflow, SF/NR)犹如给心脏供血的"交通堵塞"，会显著恶化患者预后。研究团队对2582例患者(平均年龄55.7±11.2岁)的临床数据进行分析，发现约五分之一(21.7%)的患者遭遇了这种危险的"管道堵塞"。

随访数据显示，这些出现SF/NR的患者在术后180天内，遭遇"生命红灯"的风险显著增加：全因死亡率飙升近一倍(23.6% vs 12.3%)，主要不良心血管事件(MACE)发生率也明显升高(30.4% vs 16.9%)，风险比分别达到1.82和1.69。更令人警惕的是，研究人员还发现了五个关键的"危险信号灯"：总缺血时间每延长1个单位，死亡风险增加4%；随机血糖水平就像"甜蜜的毒药"，每升高1 mg/dL都带来额外风险；需要气管插管的患者风险增加2.79倍；术后血流不畅者风险上升1.76倍；而术中发生心律失常的患者，死亡风险更是暴增5.48倍。

这些发现为临床医生提供了重要的"预警雷达"，提示需要特别关注存在这些危险因素的患者，及时采取干预措施。研究结果犹如一盏明灯，照亮了STEMI患者围手术期管理的优化方向，对改善患者预后具有重要指导意义。