综述：急性应激的生理与心理反应：基于特里尔社会应激测试的171项研究及8,452名健康成年人的荟萃分析

这篇综述通过三水平荟萃分析（TLMA）系统评估了特里尔社会应激测试（TSST）诱导的急性应激反应，揭示了生理反应（效应量ES=1.25）显著强于心理反应（ES=0.93），并发现自主神经系统（ANS）激活（如心率、血压）比下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴（如皮质醇）更敏感，为研究应激相关疾病（如心血管疾病、抑郁症）提供了多维度生物标志物参考。

　　

Abstract

心理社会应激通过激活自主神经系统（ANS）和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴影响健康，其反应模式的异质性与疾病风险密切相关。基于171项特里尔社会应激测试（TSST）研究的荟萃分析显示：生理反应效应量（Hedges' g=1.25）显著高于心理反应（g=0.93），其中ANS指标（如心率g=1.38）比HPA轴标志物（皮质醇g=1.04）更敏感。跨系统相关性分析发现，ANS内部指标（如血压与心率ρ=0.69-0.87）高度协同，但皮质醇与心理反应仅呈弱相关（ρ=-0.22），提示应激调控存在系统特异性。

Introduction

21世纪以来，心理社会应激被世界卫生组织列为影响身心健康的核心因素。经典TSST范式通过社交评估威胁（如即兴演讲）诱发标准化应激反应，其双相调控特征——短期增强认知而长期导致精神障碍（如抑郁症）和心血管疾病——凸显了反应机制研究的必要性。皮质醇作为HPA轴终端激素，在70-80%受试者中呈现2-3倍升高，而ANS指标（如心率）通过可穿戴设备更易捕获，二者共同构成应激评估的黄金组合。

Methods

研究遵循PRISMA指南，纳入171项TSST研究（8,452名健康成人），采用三水平模型（TLMA）整合多维度数据。生理指标涵盖ANS（收缩压、舒张压、心率）和HPA轴（唾液皮质醇），心理指标包括正/负性情感情（如PANAS量表的焦虑评分）。通过跨研究相关性分析（如皮质醇与心率ρ=-0.22）探索系统间关联。

Discussion

1. 1.

   反应强度分层：ANS反应强度（g=1.38）显著超越HPA轴（g=1.04），可能源于脑干调控通路的快速响应特性；

2. 2.

   情绪极性差异：负性情绪（g=0.96）升高幅度是正性情绪（g=0.67）的1.4倍，符合应激的威胁优先处理原则；

3. 3.

   系统解耦现象：心率与负性情感的中度负相关（ρ=-0.67）暗示心血管过度激活可能抑制情绪体验，而皮质醇与心理反应的弱关联（ρ=-0.30–0.60）支持"松散耦合"理论。

Conclusions

该研究确立了ANS心血管指标作为应激内表型的优势地位，其较皮质醇更高的敏感性和可测量性，为精神障碍（如焦虑症）的早期筛查提供了新思路。未来研究需整合基因组学（如FKBP5基因多态性）与多模态应激响应数据，以解析个体化差异的生物学基础。

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；专业术语如HPA轴、效应量g等均按原文格式标注）