综述：气候变化对脑健康的相关挑战：欧洲视角

这篇欧洲视角的综述系统梳理了气候变化（Climate Change）对神经精神健康的多元影响，涵盖癫痫、卒中（stroke）、神经退行性疾病（NDs）等病理机制，提出热应激（heat stress）、生态毒素和感染（neuroinfectious disorders）是三大关键通路，呼吁加强环境神经学（Environmental Neurology）研究以应对气候危机。

　　

早期预警与公共卫生研究者的角色

自20世纪末以来，气候变化的健康影响逐渐引发医学界关注。1989年Alex Leaf在《新英格兰医学杂志》的警示性文章拉开序幕，随后极端气候事件如2003年欧洲热浪（致死超7万人）证实了神经系统的脆弱性——热相关死亡率中中枢神经系统（CNS）障碍占比高达21%。

流行病学数据评估的困境

尽管全球变暖（Global Warming）与神经系统疾病关联明确，但精确的发病率数据仍匮乏。现有研究多基于住院记录（如卒中住院率在热浪期间上升40%）或回顾性分析，但缺乏标准化评估工具。欧洲数据显示，气温每升高1°C，偏头痛急诊就诊率增加7.5%。

气候变化对神经系统疾病的影响

癫痫：极端高温可降低发作阈值，德国研究显示热浪期间癫痫急诊量激增30%。卒中：温度波动导致血液流变学改变，法国队列研究证实缺血性卒中（IS）风险与日最高温度呈J型关联。神经退行性疾病：阿尔茨海默病（AD）患者下丘脑热调节功能受损，使其成为热浪中的高危群体。

气候相关疾病的神经系统并发症

急性事件如洪水后创伤性脑损伤（TBI）发生率上升，而慢性影响更为隐匿——干旱引发的营养不良可导致发育期儿童脑容量减少。莱姆病（Lyme disease）等虫媒传染病北移，欧洲病例十年内增长300%，神经螺旋体病（neuroborreliosis）随之增加。

气候变化的神经心理影响

直接心理创伤表现为灾害后创伤后应激障碍（PTSD）发生率高达35%，间接影响则以"生态焦虑"（eco-anxiety）为特征，青少年群体中病理性气候担忧达25%。睡眠障碍（sleep disorders）作为交叉症状，既可由热岛效应（Urban Heat Island）导致睡眠结构破碎，也可作为PTSD的衍生症状。

欧洲区域生态系统扰动的新风险

神经毒素：蓝藻水华（cyanobacterial blooms）产生的β-甲氨基-L-丙氨酸（BMAA）与肌萎缩侧索硬化症（ALS）相关，波罗的海沿岸检出率上升200%。新发感染：西尼罗河病毒（WNV）在德国出现本土传播，神经侵袭性毒株导致脑炎病例倍增。

气候变化影响脑健康的潜在机制

环境神经学框架揭示三重作用路径：

1. 1.

   热应激：体温调节中枢（下丘脑）过载引发血脑屏障（BBB）通透性改变

2. 2.

   毒素级联：BMAA通过丙氨酸-丝氨酸-半胱氨酸转运体（ASC system）诱发蛋白质错误折叠

3. 3.

   感染窗口：蚊媒扩增使虫媒病毒突破神经嗜性（neurotropism）阈值

结论与行动呼吁

当前神经科医师的环境健康培训严重不足，导致临床应对滞后。建议建立气候-神经疾病监测网络，开发热脆弱指数（Heat Vulnerability Index）预警系统，并将环境神经学纳入医学教育核心课程。正如2015年巴黎协定（Paris Agreement）设定的1.5°C阈值，神经系统健康同样需要确立气候韧性（climate resilience）的生物学红线。