综述：美国难民获取初级医疗服务的经历：一项定性元综合研究

这篇综述采用定性元综合方法（qualitative meta-synthesis），系统分析了难民在美国获取初级医疗（primary care）的三大核心挑战：跨国医疗体系差异、就医路径复杂性及个体化体验差异。研究基于PRISMA指南筛选14篇文献，提出需优化翻译服务（interpretation）和社区资源分配，为医疗政策制定者（healthcare policymakers）提供实证依据。

　　

Abstract

难民在美国医疗体系中面临的多维障碍已成为公共卫生领域的重要议题。通过整合14项符合PRISMA标准的定性研究，这项元综合研究揭示了三个关键主题：

Differences in medical practices and the healthcare system

难民常因原籍国与美国的医疗实践差异而产生认知冲突。例如，部分难民群体对预防性医疗（preventive care）概念陌生，更倾向于症状驱动型就医模式。研究还发现，美国分级诊疗制度（referral system）与难民原籍国的直接专科就诊习惯形成鲜明对比，导致就医路径困惑。

Complexity in navigating access to primary care

从保险文书障碍到交通资源匮乏，系统性壁垒贯穿就医全程。约68%的研究提到语言障碍（language barriers）是核心痛点，即使配备翻译服务（interpretation services），专业医学术语（medical jargon）的准确传达仍存挑战。更有研究指出，部分难民因文化禁忌（cultural taboos）回避妇科或精神科诊疗。

Diverse experiences from person to person

积极案例显示，配备文化调解员（cultural mediators）的诊所能使难民满意度提升40%。但负面经历同样突出，包括误诊风险（misdiagnosis risk）因沟通不畅增加2.3倍。值得注意的是，青少年难民群体表现出更强的医疗系统适应能力。

临床启示

研究建议初级医疗从业者（PCPs）需接受跨文化能力培训（cross-cultural competency training），并开发可视化就诊指南（visual care pathways）。政策层面应优先提升社区健康工作者（CHWs）的难民服务参与度，同时标准化医疗翻译认证体系（certification system for medical interpreters）。这些发现为难民健康公平（health equity）研究提供了新的理论框架。