创伤后应激障碍患者杏仁核亚区功能连接特征解析：基于任务态内在功能磁共振成像的大样本研究

本研究通过任务态内在功能磁共振成像(rs-fMRI)技术，首次在65例PTSD患者和64例非创伤暴露对照(NEC)中实现杏仁核亚区(包括BLA、CMA、SFA)个体化分割。研究发现PTSD组左侧基底外侧核(BLA)与自我参照加工相关皮层连接减弱，而与脑干等亚皮层连接增强，揭示了BLA在PTSD神经环路中的核心驱动作用，为靶向干预提供了新依据。成果发表于《Translational Psychiatry》。

　　

研究背景

杏仁核作为情绪处理的"大脑警报器"，在创伤后应激障碍(PTSD)中扮演着关键角色。这个形似杏仁的微小结构内部暗藏玄机——其基底外侧核(BLA)、中央内侧核(CMA)和浅表核(SFA)各司其职，分别掌管恐惧记忆形成、行为反应启动和社交信息处理。然而现有PTSD神经影像研究大多将杏仁核视为单一结构，这种"一锅炖"的研究方式可能掩盖了关键发现。更棘手的是，先前关于杏仁核亚区的研究样本量普遍不足30人，且依赖标准化模板而非个体化分割，这就像用同一把钥匙开所有门，难以精准捕捉个体差异。

来自澳大利亚悉尼大学(University of Sydney)等机构的研究团队决定打破这一僵局。他们创新性地采用任务态内在功能连接分析方法，在129人样本中实现杏仁核亚区的个体化分割，最终发现PTSD患者呈现"皮层连接减弱-亚皮层连接增强"的BLA特异性改变模式。这项发表于《Translational Psychiatry》的研究，为理解PTSD的神经机制提供了亚区水平的新视角。

关键技术方法

研究团队分析65例PTSD患者和64例NEC的任务态fMRI数据，通过FreeSurfer实现杏仁核亚区个体化分割并合并为BLA、CMA、SFA三大亚结构。采用种子点-全脑体素功能连接分析，使用TFCE方法进行多重比较校正。临床评估采用CAPS量表，数据处理包含严格的运动校正和信号质量控制。

研究结果

功能连接差异

研究发现显著的组别×亚区交互效应：

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  左侧BLA与后扣带回/楔前叶等DMN区域连接减弱，与脑干连接增强

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  右侧BLA与小脑、苍白球连接增强

亚区特异性

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  仅BLA显示组间差异，CMA/SFA无显著发现

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  NEC组内显示BLA-SFA功能连接梯度，PTSD组呈现BLA-CMA差异

临床相关性

合并焦虑或抑郁不影响主要结果，但抑郁症状与右侧BLA-小脑连接存在弱相关。

研究意义

这项研究首次在大样本中揭示PTSD患者杏仁核亚区功能连接的特异性改变：

1. 1.

   神经环路解析：证实BLA是PTSD核心枢纽，其与DMN连接减弱可能影响自我参照加工，而与脑干/奖赏回路连接增强或导致过度警觉和快感缺失

2. 2.

   方法学突破：个体化分割克服了模板标准化带来的局限性，任务态内在连接分析为传统静息态研究提供补充

3. 3.

   临床转化价值：BLA-脑干通路的异常连接可能成为神经调控新靶点，而小脑连接的发现拓展了对PTSD神经网络的认知边界

值得注意的是，CMA和SFA的"沉默"同样富含信息——或提示这些亚区更可能在任务态而非静息态显示功能异常。未来研究可结合超高场MRI和动态因果建模，进一步揭示杏仁核亚区在PTSD中的时空动力学特征。