中国非乳腺癌女性对乳腺癌筛查的知识、态度与实践：聚焦经济因素的横断面研究

本研究针对中国乳腺癌筛查参与率低的现状，探讨了非乳腺癌女性对筛查的知识(K)、态度(A)和实践(P)现状及其经济影响因素。通过964名女性(平均年龄29.79岁)的问卷调查，发现KAP得分分别为7.04±4.19(总分20)、25.37±6.09(总分50)和15.07±2.84(总分20)，主要障碍包括尴尬(65.45%)、辐射恐惧(49.48%)和治疗费用担忧(70.34%)。结构方程模型显示收入直接影响知识(β=0.36)和态度(β=1.34)，无医保者筛查意愿降低3.19倍。研究为优化中国乳腺癌筛查策略提供了经济维度的实证依据。

　　

乳腺癌是全球女性健康的首要威胁，2022年新发病例达230万，死亡67万例。中国自2009年推行免费筛查计划，但参与率长期徘徊在30%左右，而年龄标准化发病率却从17.1/10万激增至35.6/10万。这种"高发病率、低筛查率"的矛盾现象背后，隐藏着怎样的认知障碍和经济壁垒？北方民族大学经济学院的研究团队在《Scientific Reports》发表的研究，首次系统揭示了中国非乳腺癌女性筛查行为背后的经济驱动力。

研究采用横断面设计，通过网络问卷和面对面访谈收集964名女性数据，问卷基于《中国女性乳腺癌筛查指南(2022版)》开发，经专家两轮修订。运用结构方程模型(SEM)分析经济因素与KAP的关联，并通过逻辑回归识别高危人群特征。

主要结果呈现三大发现

1. 1.

   知识荒漠与认知误区

   平均知识得分仅7.04/20，超50%受访者不了解亚洲女性致密乳腺影响X线准确性(K5)，61.51%误认为超声受乳腺密度影响(K6)。40岁以上群体对原位癌(K9)认知正确率显著低于年轻人(P=0.015)，揭示中高危年龄段的认知薄弱。

2. 2.

   态度矛盾的经济印记

   虽然96.16%声称愿意筛查，但实际偏好呈现分化：仅30.53%选择乳腺X线摄影，53.29%倾向超声。SEM显示月收入>5000元使KAP得分提升2.27-3.57分(P<0.05)，而"家庭主妇"身份使得分降低2.3分(P=0.023)。

1. 1.

   实践受阻的财务门槛

   无医保者拒绝筛查的OR值达3.19(P=0.028)，治疗费用担忧在40岁以上群体对实践影响最大(β=4.10,P<0.001)。农村居民态度得分比城市低2.27分(P<0.001)，凸显医疗资源分配不均。

结论部分指出三重突破

研究首次量化了中国乳腺癌筛查的"经济敏感性"：收入每增加5000元，知识得分提升0.36个标准差。针对筛查成本恐惧，建议将超声纳入医保报销以降低财务障碍。作者强调需开展"乳腺密度"专项教育，并设计分阶层的宣传策略——对城市女性强调筛查便利性，对农村女性侧重费用减免政策。

该研究为发展中国家癌症筛查政策提供了创新思路：在资源有限条件下，通过优化筛查技术组合(如推广低成本超声)和精准补贴，可比单纯健康教育更有效提升参与率。正如讨论部分指出，当70%女性因治疗费用却步时，早期检测的经济价值评估应成为公共卫生决策的核心指标。