风险还是庇护所？探讨孤独倾向与不良同伴交往在儿童虐待与青少年抑郁间的双重作用：一项混合方法研究

为解决移民家庭在葡萄牙获取儿童心理健康服务的障碍问题，研究人员开展了一项定性探索性研究，通过焦点小组（FG）访谈多元文化背景的移民家庭，揭示了官僚障碍、经济约束、语言壁垒等系统性挑战，并发现NGO支持、学校干预及技术工具（如翻译软件）是关键促进因素。该研究填补了葡萄牙相关领域空白，为优化移民儿童心理健康服务提供了实证依据。

　　

在全球化浪潮下，移民儿童心理健康问题日益凸显，但系统性服务壁垒却长期被忽视。葡萄牙作为新兴移民目的地，其移民人口五年内激增28.5%，但针对移民家庭心理健康服务体验的研究仍属空白。这一问题的重要性在于：联合国数据显示全球3.6%人口（含1700万难民儿童）面临迁移相关心理风险，而急诊服务的过度使用与不良预后密切相关。

为破解这一难题，葡萄牙里斯本新大学国家公共卫生学院（NOVA University of Lisbon, National School of Public Health）的研究团队Rafael Inácio等开展了一项开创性混合方法研究。通过分层焦点小组（按语言文化分组）深度访谈30个移民家庭，揭示出葡萄牙医疗系统存在"三重矛盾"：急诊室成为主要入口（因初级保健难以预约）、技术工具（如翻译APP）与人工服务形成互补、NGO支持与制度性障碍并存。该研究发表于《Children and Youth Services Review》，首次绘制了葡萄牙移民儿童心理健康服务的"障碍-促进"全景图。

研究采用三大关键技术：1）分层焦点小组（5组，4-8人/组）按语言文化背景分组（葡语非洲国家、巴西、拉丁美洲、南亚、阿拉伯难民）；2）主题分析法（Braun和Clarke框架）结合Taguette软件进行编码；3）COREQ标准确保质性研究严谨性。样本通过NGO招募，涵盖33.3%非洲、26.7%南美/南亚移民，90%为母亲受访者。

研究结果呈现三大主题：

1. 1.

   服务利用模式
   急诊服务使用率达共识（巴西参与者称"无证件时急诊是唯一选择"），私立医疗成为延续原籍国治疗的"替代路径"。但等待时间长达数月（叙利亚案例显示"超1年未复诊"），暴露系统响应滞后。

2. 2.

   六大访问壁垒

• •制度性：获取医保号码需8个月（阿根廷案例）
• •经济性：自费药物达35欧元/月（叙利亚案例）
• •地理性：农村地区公交班次不足（尼泊尔家庭需赴Figueira da Foz就诊）
• •语言性：阿拉伯家庭依赖15岁女儿翻译（南苏丹案例）
• •信息性：73%参与者初到时不理解"家庭医生"概念
• •态度性：行政人员歧视性行为被多次报告（哥伦比亚参与者遭遇"假装听不懂"）

1. 1.四大促进因素
   NGO（如葡萄牙红十字会）提供住房-就业-医疗全链条支持；学校成为心理健康筛查前哨（委内瑞拉案例显示教师转介作用）；社区网络填补信息鸿沟（尼泊尔移民通过同乡了解医疗系统）；手机翻译软件突破医患沟通壁垒（"医生在手机上打字交流"）。

讨论部分揭示三个深层启示：首先，家庭医生连续性照护模式（Family Health Units）能显著降低语言障碍影响，这为葡萄牙初级保健改革指明方向。其次，移民儿童心理健康呈现"双重脆弱性"——既受原籍国创伤影响（叙利亚儿童出现自残行为），又面临宿主国服务断层。最后，研究提出"技术-制度-社区"三元干预框架：自动翻译工具解决即时沟通需求，NGO-学校协同构建支持网络，而政策层面需简化医保注册流程。

该研究的创新性在于突破传统"问题视角"，通过移民家庭自述揭示出急诊依赖背后的系统性失灵。尽管存在样本性别偏差（女性占93%）和欧盟移民代表性不足等局限，但其发现的官僚主义障碍（如"3个月才能预约"）已被葡萄牙卫生部列为优先改革事项。正如研究者强调：当叙利亚母亲为买抗精神病药糖浆支付全额费用时，这不仅是医疗可及性问题，更是健康公平的试金石。