ICU内克隆爆发的臭味鞘氨醇单胞菌：全耐药表型与相关死亡率的临床解析

（编辑推荐）本研究报道了土耳其某三甲医院ICU发生的27例臭味鞘氨醇单胞菌（Myroides odoratimimus）克隆爆发，该菌株呈现全耐药（PDR）特性，对碳青霉烯类（carbapenems）、氨基糖苷类（aminoglycosides）甚至黏菌素（colistin）均耐药，导致患者住院时间长达61天、死亡率达70.3%。研究通过(GTG)5-PCR证实克隆传播，强调需加强分子监测和感染控制策略。

　　

亮点

本研究首次详细记录了土耳其某三甲医院ICU中由臭味鞘氨醇单胞菌（Myroides odoratimimus）引发的克隆爆发事件。这种非发酵革兰阴性杆菌展现出惊人的全耐药（PDR）特性——对所有测试抗生素（包括黏菌素）均耐药，并通过(GTG)₅-PCR指纹图谱证实为单一克隆传播。更令人警惕的是，尽管患者APACHE II评分预测死亡率较低，实际死亡率却飙升至70.3%，暗示该菌株可能存在未被认知的毒力因子。

讨论

目前全球仅报告过5起类似爆发事件，但本次规模最大（27例）、耐药性最彻底。与其他爆发案例相似，本次事件也呈现三大特征：集中发生于ICU留置导尿管患者中、环境样本检测阴性（可能因传统培养技术局限）、耐药基因型高度一致。值得注意的是，该菌株强效的生物膜形成能力可能助长其在医院管道系统中的隐匿存活，而常规消毒措施对其效果有限。

局限性

未使用qPCR等分子技术检测环境样本可能遗漏低丰度病原体；缺乏对照组也限制了对该菌独立致病风险的评估。未来研究需结合宏基因组测序和前瞻性设计以破解传播谜题。

结论

臭味鞘氨醇单胞菌正从环境杂菌蜕变为威胁ICU患者的"超级耐药杀手"，其克隆传播能力和PDR特性呼吁全球医疗系统升级监测手段，并将该菌纳入医院感染防控优先清单。