HIV阳性患者中鸟分枝杆菌复合体的五重靶标多重PCR快速检测与临床相关性研究：来自伊朗德黑兰的首个报道

本研究首次在伊朗HIV阳性人群中应用五重靶标多重PCR技术，实现了鸟分枝杆菌复合体（MAC）的直接检测和快速分型，突破了传统诊断方法的局限性。研究在100例患者中检出28株MAC（含9株副结核亚型、6株鸟型、11株胞内型及2株基因型），发现碱性磷酸酶（ALP）水平、CD4+计数（中位112.3 cells/μL）与感染显著相关（P<0.01）。该多重PCR技术展现高灵敏度与特异性，为艾滋病合并播散性MAC感染（DMAC）的精准诊疗提供了新方案。

亮点

本研究突破性地采用多重PCR技术，首次在伊朗HIV人群中实现鸟分枝杆菌复合体（MAC）的快速分型，揭示了MAC亚型与治疗失败的潜在关联。

病例选择

这项横断面观察性研究纳入了2023年7月至2024年1月期间德黑兰伊玛目霍梅尼医院的100例疑似分枝杆菌感染的HIV患者。通过标准化问卷收集社会人口学特征和临床症状，CD4⁺ T细胞计数和ALP水平数据来自临床记录（采用流式细胞术检测）。

人群特征

研究人群包含68名男性和32名女性，平均年龄女性23±1.2岁（17-53）、男性36.5±3.6岁（19-60）。CD4⁺均值112.3 cells/μL，其中57例CD4⁺≤50 cells/μL。68例接受抗逆转录病毒治疗（ART），32例未治疗。

讨论

尽管ART取得进展，HIV患者机会性感染仍导致高死亡率。研究强调播散性MAC感染（DMAC）的临床异质性——误诊或延迟诊断常引发治疗失败。值得注意的是，鸟型（M. avium subsp. avium）和胞内型（M. intracellulare）在治疗失败患者中占主导，暗示亚型特异性可能影响疗效。

结论

本研究证实多重PCR能直接从临床样本（无需培养）实现MAC快速分型，较传统方法显著提升诊断效率。早期精准识别MAC亚型对改善HIV患者预后至关重要，尤其针对CD4⁺≤50 cells/μL的高危人群。