化疗早期癌症患者化学感官感知变化与食物情感响应的探索性研究

为解决化疗患者普遍存在的味嗅觉障碍及其对饮食体验的影响，意大利佛罗伦萨大学团队开展了一项前瞻性研究，通过整合阈值测试（gLMS）和自评量表（CiTAS），首次揭示了化疗初期（T1-T4周期）患者甜/咸味觉敏感性下降与负面食物情感响应的关联，为个性化营养干预提供了早期预警指标。

　　

化疗带来的味觉改变常被患者形容为"食物像嚼纸板"或"嘴里总有金属味"，这种看似细微的变化实则严重影响进食体验。据统计，93%的癌症患者会出现味嗅觉障碍，但临床往往将其视为"孤儿症状"而忽视。更棘手的是，患者常将这种改变误解为治疗起效的标志，导致营养不良风险激增。现有研究多聚焦味觉阈值变化，却鲜少关注患者对食物的情感变化——而这恰恰是饮食行为的关键驱动力。

意大利佛罗伦萨大学（University of Florence）感官科学实验室的跨学科团队决心破解这个迷局。他们创新性地将心理物理学测试与情感测量相结合，追踪55名乳腺癌等患者化疗前（T0）至第4周期（T4）的感官变化规律。这项发表于《Food Quality and Preference》的研究首次揭示：化疗仅1个周期就能显著降低甜味（67 g/L蔗糖溶液强度下降26%）和咸味感知，而患者对原本喜爱食物产生负面情绪的时间点，竟比实际改变偏好的时间提前了整整1个治疗周期。

研究采用三大关键技术：1）通用标记量表（gLMS）评估五种基本味觉溶液的双浓度强度；2）改良版化疗味觉改变量表（CiTAS）捕捉自述症状；3）独创食物偏好与情感问卷（FP&EQ）监测29类食物的情绪响应。所有测试均在化疗周期特定时间点同步进行，结合生物阻抗分析等生理指标监测。

【化学感官感知的整体变化】

甜咸味觉首当其冲：低浓度蔗糖溶液（67 g/L）强度评分从T0的27.55（中等偏强）骤降至T1的20.72（中等），而高浓度盐水（15 g/L NaCl）到T4周期时强度下降20%。值得注意的是，苦味识别率始终最低（T0仅52.7%正确），但强度未见显著变化，印证"苦味作为警示信号具有感知稳定性"的假设。

【自评症状的演变规律】

通过23项CiTAS量表发现：味觉失真（parageusia）和幻味（phantogeusia）呈累积性恶化，T1-T4周期报告率从26.8%飙升至61.8%。最具临床意义的是"不适症状"维度——78%患者在T1周期即出现恶心、口腔炎等症状，且与后续食物情感恶化显著相关（p<0.024）。

【食物情感的早期预警】

情感测量显示惊人规律：在偏好尚未改变时，患者对香草香料类食物的负面情绪已增加133%（T0-T1周期，p=0.039）。特别是"甜苦维度"食物，自述味觉异常者的负面情绪评分在T2周期激增87.5%，远早于实际偏好改变的时间窗。

【偏好改变的滞后效应】

直到T2周期，46.8%出现味觉失真的患者才开始转向回避苦味食物（如咖啡、黑巧克力），而T4周期时85.3%伴口腔不适者才改变质地偏好。这种"情感-行为"的分离现象提示：情绪指标可能比传统偏好测试更早捕捉到饮食风险。

这项研究颠覆了传统认知：化疗导致的饮食障碍不是简单的味觉失灵，而是涉及感官-情感-行为的级联反应。更重要的是，情感恶化的时间窗比预期提前1-2个治疗周期，这为临床干预提供了黄金窗口。团队提出的"双轨监测法"（CiTAS+FP&EQ）既能识别高危患者，又能精准定位问题食物类别。未来可基于此开发动态营养指导系统，在患者尚未自觉症状时就调整饮食策略，从根本上打破"味觉障碍-进食痛苦-营养不良"的恶性循环。