癌症生存者定义与照护体系的演进：从概念框架到临床实践整合

来自美国国家癌症研究所癌症生存办公室(OCS)的研究团队，通过文献综述和专家共识，系统定义了癌症生存者(cancer survivor)、癌症生存状态(survivorship)、照护体系及研究方向，为186万美国生存者建立标准化概念框架，推动多维度健康管理策略发展。

　　

癌症生存科学领域正经历概念体系的革新。美国国家癌症研究所癌症生存办公室(OCS)将"癌症生存者"定义为从确诊时刻延续至生命终结的连续过程，涵盖早期、转移性和终末期患者群体。这种定义突破传统治愈导向思维，强调将癌症经历视为生命历程的有机组成部分。

生存状态(survivorship)被解构为包含生理、心理、社会和经济维度的复合体系。临床照护体系需整合十大核心要素：长期/晚期效应监测、复发预警、健康行为管理(如烟草/酒精戒断)、多学科协作、共病管理、预立医疗计划(ADVANCE CARE PLANNING)、支持性服务(如性健康/生育保留)、基因风险评估、社会需求干预以及财务毒性缓解。

研究前沿聚焦三大方向：1)治疗相关毒性机制探索，特别是放疗/化疗诱发的器官特异性损伤；2)数字健康技术在远程监测中的应用；3)医疗政策对生存质量的影响。值得注意的是，18%的生存者会经历严重财务困境，这促使保险覆盖研究成为新兴热点。

概念演进体现从"疾病中心"到"全人照护"的范式转变。虽然"生存者"标签存在个体认同差异，但标准化定义为建立统一评估工具、优化医保支付模型奠定基础。未来研究将重点关注精准预测模型的构建，特别是基于肿瘤分子特征的治疗毒性预警系统开发。