早期唾液腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤初始治疗策略的生存结局比较：一项基于人群的大规模队列研究

这篇研究通过SEER数据库分析了892例早期（I-II期）唾液腺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者的治疗模式与生存结局。结果显示手术、放疗、化疗或观察等不同初始治疗策略的8年癌症特异性生存率（CSS）无显著差异（96.1% vs 94.9% vs 97.0% vs 92.1% vs 95.5%，P=0.827），年龄和性别是独立预后因素。研究为这类罕见惰性淋巴瘤的个体化治疗提供了高级别循证依据，支持保守治疗策略的可行性。

　　

Abstract

研究聚焦早期唾液腺MALT淋巴瘤的治疗策略选择困境。通过SEER数据库2000-2021年数据，采用卡方检验、Kaplan-Meier法和多变量Cox模型，系统评估了手术、放疗、联合治疗、化疗和观察五种初始治疗对生存的影响。

Patients and Materials

纳入892例I-II期患者，中位年龄59岁，女性占73.0%。肿瘤定位明确者中86.1%位于腮腺。治疗分布显示：单纯手术26.6%、单纯放疗22.6%、手术联合放疗19.1%、单纯化疗5.9%、观察25.8%。随时间推移，观察策略使用率显著增加（P=0.004）。

Results

中位随访92个月的关键发现：

• •

  8年CSS率在手术组96.1%、放疗组94.9%、联合组97.0%、化疗组92.1%、观察组95.5%（P=0.827）

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  8年OS率分别为79.7%、84.5%、86.3%、77.7%、79.5%（P=0.132）

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  多变量分析确认年龄>65岁是CSS的独立危险因素（HR 0.366，95%CI 0.190-0.704），女性OS更优（HR 0.723，95%CI 0.531-0.984）

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  敏感性分析验证各亚组治疗策略无生存差异

Discussion

研究揭示了三个核心临床启示：

1. 1.

   解剖学特征影响治疗选择，腮腺病变更倾向手术（P<0.001），而颌下腺病变多采用放疗/观察

2. 2.

   治疗策略演变反映临床认知转变，近年观察率上升与MALT淋巴瘤惰性本质相符

3. 3.

   预后差异主要源于患者因素，与治疗方式无关，支持NCCN指南对ISRT、手术或观察的同等推荐

特别值得注意的是，尽管45.7%患者接受局部治疗（手术/放疗），但观察组获得相当的生存结局，这为SS相关唾液腺MALT淋巴瘤避免放疗所致口干症等并发症提供了依据。研究局限性包括缺乏SS状态、治疗方案细节等数据，未来需前瞻性研究评估观察策略对生活质量的影响。

Conclusions

该大规模队列研究证实，早期唾液腺MALT淋巴瘤各初始治疗策略生存结局相当，临床决策应更关注年龄、性别等个体因素而非治疗方式选择。研究发现为这类特殊淋巴瘤的保守治疗策略提供了循证支持，对临床实践具有重要指导价值。