沙特阿拉伯新生儿呼吸窘迫综合征患者表面活性物质替代治疗的护理实践与风险因素：一项横断面研究

这篇横断面研究揭示了沙特阿拉伯NICU中新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）护理的关键现状：47.2%护士对RDS和表面活性物质替代治疗（SRT）掌握良好，但诊断方法认知率仅24.5%。研究锁定381例患儿，发现早产（71.9%）、剖宫产（63.8%）和母亲糖尿病（24.2%）是主要风险，仅24.4%产妇接受足量产前激素。结果强调需加强护士SRT标准化培训，提升产前激素使用率，为改善RDS预后提供循证依据。

　　

护士人口统计学与培训背景

研究纳入53名NICU护士，58.5%年龄25-30岁，83%持有护理学士学位，跨国构成显著（沙特41.5%，印度45.3%）。79.2%接受过RDS专项培训，但62.3%临床经验不足5年，提示护理队伍年轻化特征明显。

知识评估的关键发现

护士群体呈现三级知识分布：47.2%具备良好RDS管理认知，28.3%中等水平，24.5%存在显著知识缺陷。诊断能力尤为薄弱，仅24.5%能准确识别诊断标准，但77.4%掌握SRT操作流程。值得注意的是，69.8%护士未能正确理解RDS病因学，60.4%对风险因素存在认知偏差。

临床实践的驱动因素

教育程度成为最强预测指标（p<0.001），本科护士表现显著优于专科护士。培训参与度与知识水平呈正相关（p=0.002），但经验年限影响较弱（p=0.041）。实践能力与知识储备高度关联（p<0.001），所有知识欠缺护士均表现为临床操作不合格。

新生儿群体特征

381例RDS患儿中59.1%为男性，平均胎龄35.9±3.01周，48%出生体重<2.5kg。Apgar评分呈现典型改善曲线（1分钟5.8±1.8→10分钟8.3±1.03）。22.8%接受SRT治疗，均采用INSURE技术（气管插管-给药-拔管），多数仅需单次给药。

母体风险图谱

剖宫产率高达63.8%，与肺泡液清除机制受损相关。产妇糖尿病患病率24.2%，但产前激素完整疗程实施率仅24.4%，反映临床实践与指南的差距。早产（71.9%）和胎膜早破（18.9%）构成主要生物学风险。

呼吸支持模式演变

初始复苏阶段76.6%需鼻导管给氧，13.5%需气管插管。转入NICU后，非侵入性支持成为主流（鼻导管56.3%，CPAP37.8%），与传统有创通气相比展现治疗策略转变。

临床启示与行动建议

研究提出四维改进框架：

1. 1.

   建立SRT标准化培训体系，重点强化诊断识别能力

2. 2.

   开发胎龄特异性CPAP护理协议，规范体位管理（每3小时翻身）与感染预防（抗生素软膏应用）

3. 3.

   优化产前激素给药流程，针对剖宫产人群制定紧急给药预案

4. 4.

   设计多语言培训材料，应对跨国护理团队的文化差异挑战

数据同时揭示性别差异的生物学基础——睾酮抑制肺泡表面活性物质生成，导致男性患儿占比59.1%，与胎儿肺发育的激素调控理论相符。

技术应用现状

虽然TcPCO₂（经皮二氧化碳分压）监测等新技术已被纳入护理标准，但研究观察到69.8%护士在 ventilator metrics（呼吸机参数）监测方面存在操作不规范，提示需加强技术转化培训。

这项研究为资源有限地区提供了RDS管理的基准数据，其发现的护理知识-实践脱节现象，为全球新生儿护理质量改进提供了新型干预靶点。