乳腺癌患者早期适应不良图式(EMSs)通过疾病表征介导焦虑抑郁的机制研究

为解决乳腺癌(BC)患者心理困扰机制问题，研究人员开展了一项前瞻性队列研究，探索早期适应不良图式(EMSs)通过疾病表征介导焦虑/抑郁的双重路径。发现"伤害脆弱性"图式既直接预测T2期焦虑(β=0.23)，又通过情绪表征间接影响焦虑(β=0.16)和抑郁(β=0.13)，"纠缠"图式则显示直接效应(β=0.21)。该研究为BC患者心理干预提供了特异性靶点。

　　

这项前瞻性研究揭示了乳腺癌患者心理病理学的新机制。研究人员对95名新确诊患者(平均年龄50.4岁)进行纵向追踪，分别在术后4周(T₀)、4个月(T₁)和12个月(T₂)采用年轻图式问卷简版(YSQ-S3)、简明疾病感知问卷(Brief IPQ)和医院焦虑抑郁量表(HADS)进行评估。

路径分析显示，"伤害脆弱性"(Vulnerability to Harm)这个反映自主功能受损的图式，不仅直接预测12个月后的焦虑水平(β=0.23, p=0.014)，还通过情绪性疾病表征的中介作用，间接影响焦虑(β=0.16)和抑郁(β=0.13)。特别值得注意的是，"纠缠"(Enmeshment)图式展现出对焦虑的直接效应(β=0.21, p=0.010)，但不涉及疾病表征的中介路径。

这些发现具有重要临床意义：属于"受损自主性/表现"领域的这两个图式，共同反映了低自尊、独立功能缺陷和过度恐惧的特征。研究提示，针对"伤害脆弱性"图式的干预应重点关注患者对疾病的情绪化认知，而"纠缠"图式则需要不同的干预策略。该研究为开发基于图式特异的心理干预方案提供了理论依据，有助于预防乳腺癌患者的长期心理困扰。