低收入和中等收入国家儿童青少年积极心理治疗的跨文化应用：范围综述

这篇综述系统评价了积极心理学治疗(PPT)在低收入和中等收入国家(LMICs)儿童青少年(10-19岁)心理健康领域的应用现状。通过分析36项研究，发现感恩训练、性格优势培养和希望导向干预等策略能显著改善心理健康状况，效果可持续长达8个月。研究揭示了PPT在跨文化适应中的关键因素，包括本土化调整、资源敏感型实施策略等，为LMICs青少年心理健康干预提供了循证依据。

　　

研究背景与意义

全球90%以上患有抑郁焦虑的青少年生活在低收入和中等收入国家(LMICs)，但心理健康服务资源严重不足。传统以病理为中心的治疗模式在资源匮乏地区面临巨大挑战，这促使研究者探索积极心理学治疗(PPT)这一强调优势建构的替代方案。PPT通过培养感恩、性格优势和希望等心理特质，不仅缓解症状，更能提升整体幸福感(PERMA模型)。然而，现有研究多基于西方高收入国家，其在LMICs的跨文化适用性亟待系统评估。

研究方法学特征

本次范围综述遵循JBI方法论框架，检索PsycINFO等5大数据库的11,456篇文献，最终纳入36项合格研究。研究地域分布呈现明显不平衡：75%来自中高收入国家(如中国、土耳其)，仅1项涉及低收入国家(叙利亚)。年龄聚焦14-17岁中期青少年(61%)，非临床样本占81%。方法学质量评估显示58.3%研究存在较高偏倚风险，主要问题包括小样本量、未采用盲法和未控制混杂因素。

干预方案核心要素

多组分整合设计：78%研究采用复合干预方案，整合PERMA元素(积极情绪、人际关系等)与其他正向心理构念。高频组件包括：

• •

  性格优势训练(89%)：如宽恕练习、亲社会行为培养

• •

  感恩干预(56%)："数福气"日记、最佳自我可视化

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  希望疗法(47%)：积极叙事、目标设定练习

实施特征：主流为每周1次、60分钟的校内团体干预(78%)，平均持续10周。非专业 facilitators(学校工作人员等)经培训后承担主要实施角色，但标准化能力评估体系缺失影响方案保真度。

文化适应关键策略

47%研究报告了本土化调整，主要包括：

1. 1.

   形式调整：个体→团体(契合集体主义文化)

2. 2.

   内容改造：融入本土精神性元素和谚语

3. 3.

   实施优化：缩短单次时长以适应学校日程

   肯尼亚Shamiri项目典型案例显示，将西方成长思维训练与部落智慧叙事结合，使抑郁症状降低效果维持7个月。

实施影响因素分析

促进因素：

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  社区合作(21%)：与本土精神领袖共建方案

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  低成本技术(12%)：反思日记、故事疗法

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  双语材料(12%)：消除语言障碍

阻碍因素：

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  专业人员短缺(27%)

• •

  英语素养不足(15%)

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  学校日程冲突(9%)

心理健康改善证据

积极心理健康：78%研究显示PPT显著提升主观幸福感(效应量d=0.42-0.68)，特别是：

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  感恩训练使积极情绪提升37%

• •

  性格优势干预提高生活满意度达8个月

症状缓解：22%研究针对临床问题：

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  抑郁症状平均降低29%(组合干预效果优于单一)

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  焦虑改善存在异质性，单纯成长思维训练无效

持续效应：17项追踪研究(最长8个月)显示71%方案效果持续，但5周后出现13%效果衰减，与参与者动机下降相关。

研究局限与展望

现有证据存在三大局限：地理偏倚(非洲缺代表性)、方法学缺陷(高偏倚风险)、机制研究空白。未来应优先开展：

1. 1.

   跨文化适应框架开发

2. 2.

   核心active ingredients鉴定

3. 3.

   混合实施研究(线上+线下)

4. 4.

   成本效益分析

临床转化需建立三层支持体系：专业督导培训、社区文化中介培养、数字化监测平台。这将对实现LMICs青少年心理健康服务的公平可及产生深远影响。