重新审视调神针法在卒中后抑郁中的作用：前景可期但尚未定论

来自中国的研究人员针对卒中后抑郁(PSD)的治疗难题，开展了调神针法(MRA)联合文拉法辛的随机对照试验(RCT)。研究发现MRA可增强抗抑郁效果并可能通过菌群-肠-脑轴发挥作用，但存在对照组设计、干预细节和机制证据等方面的局限性。该研究为针灸治疗PSD提供了探索性数据，呼吁更严谨的试验设计以验证其独立疗效。

　　

这篇致编辑的信函对Xie等人关于调神针法(Mind-Regulating Acupuncture, MRA)治疗卒中后抑郁(Post-Stroke Depression, PSD)的研究进行了专业剖析。尽管该随机对照试验(RCT)显示MRA联合文拉法辛可改善汉密尔顿抑郁量表(HAM-D₁₇)评分，但学者们犀利指出其"附加疗法"设计无法区分MRA的独立效应——就像试图在鸡尾酒中品鉴单一基酒的风味，却未设置单独品控组。

研究团队特别关注三个关键漏洞：其一，缺少假针刺(如Streitberger针)对照，使得安慰剂效应如同未解密的背景噪音；其二，日常生活能力量表(Barthel Index)的改善可能只是常规康复训练的"副产品"，就像把多因素干预的协奏曲误判为独奏；其三，菌群-肠-脑轴的机制假设犹如搭建在流沙上的理论城堡——仅凭治疗后单次粪便检测，既未追踪微生物动态变化，也未检测短链脂肪酸(SCFAs)、色氨酸代谢物等关键信使分子。

信中还幽默地比喻道，将神经功能改善归因于MRA，就像看到晨跑者喝咖啡后表现提升，便断言咖啡因能治疗运动障碍。针对中医证型分类，作者调侃这如同用三种颜色标签概括彩虹光谱，却未验证不同"色系"患者的响应差异。

最后，学者们以建设性态度建议未来研究应像精密仪器般设计：增设假针刺对照组、延长随访至中风后抑郁的慢性期、采用线性判别分析效应量(LEfSe)等高级统计方法解析菌群数据。这些建议为针灸治疗PSD的机制研究绘制了更严谨的路线图。