1990-2021年中国胆囊及胆道疾病负担与风险因素分析及未来15年预测研究

这篇综述基于全球疾病负担(GBD)2021数据库，系统分析了1990-2021年中国胆囊及胆道疾病(GBDT)的流行病学特征，揭示年龄标准化发病率(ASIR)、患病率(ASPR)、死亡率(ASMR)和伤残调整寿命年(ASDR)的波动趋势。研究特别关注高体重指数(HBMI)的影响，通过Joinpoint回归和贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测未来疾病负担，为中国公共卫生策略提供数据支撑。

　　

1 引言

胆囊及胆道疾病(GBDT)作为常见的消化系统疾病，包含胆石症、胆囊炎等病症，其全球经济负担显著——美国年医疗支出高达169亿美元。中国成人胆石症患病率达11%，其中70%患者无症状但可能进展为严重并发症。随着全球肥胖流行(预计2030年中国超重人口达5.4亿)，HBMI(>28 kg/m²)已成为GBDT的关键风险因素。

2 研究方法

采用GBD 2021数据库分析中国与全球GBDT负担指标，包括ASIR、ASPR、ASMR和ASDR。通过Joinpoint回归识别趋势转折点，并运用BAPC模型预测2036年前HBMI相关疾病负担。风险因素分析聚焦代谢性因素，特别关注HBMI对DALYs的影响。

3 结果

3.1 疾病负担特征

1990-2021年间，中国GBDT发病率增长90.66%，ASIR从1202.91/10万升至1296.12/10万，与全球下降趋势(-0.45% AAPC)相反。老年群体负担显著，85-89岁人群死亡率最高。性别差异明显，女性ASIR始终高于男性，但2006年后男性ASMR反超女性。

3.2 HBMI的影响

HBMI相关DALYs增长153.46%，75岁以上人群尤为显著。BAPC预测显示：未来15年DALYs总数将上升但年龄标准化率下降，女性死亡率降幅大于男性。

3.3 特殊人群特征

50-69岁人群承担主要HBMI相关疾病负担，而死亡高峰出现在75+岁群体。值得注意的是，60-65岁人群在2021年呈现发病率"洼地"，可能与2009年启动的国家基本公共卫生服务相关。

4 讨论

中国GBDT负担的"双增长"(ASIR与病例数同步上升)区别于全球趋势，反映饮食结构西化(高糖高脂摄入增加)与医疗诊断水平提升的双重影响。腹腔镜技术的普及(占胆囊手术80%以上)和3D影像技术应用显著降低了ASDR。

雌激素通过调控胆固醇代谢通路增加女性发病风险，而中国特色的寄生虫感染(如华支睾吸虫)未被纳入GBD风险框架构成研究局限。建议将胆囊超声纳入全民体检，并对高糖食品征收"健康税"。

5 政策启示

研究支持三项核心干预措施：(1)重点人群筛查：对肥胖和女性群体加强超声监测；(2)技术下沉：推广基层医疗机构腹腔镜培训；(3)膳食调控：借鉴上海卫健委的饱和脂肪酸限制建议。未来需建立包含区域寄生虫感染数据的国家监测体系，以更精准评估疾病负担。