南卡罗来纳州服务不足社区中COVID-19疫苗接种覆盖率及影响因素的多维度研究

本研究针对美国南卡罗来纳州少数族裔群体COVID-19疫苗接种率低下的公共卫生问题，通过横断面调查（n=330）揭示了疫苗接种现状与关键影响因素。研究人员发现仅19.4%受访者完成全程接种，54.5%部分接种，年龄增长、流感疫苗接种史、对疫苗安全性的担忧及宗教因素显著影响接种决策。研究创新性地利用理发店和美容院作为社区健康信息枢纽，为制定针对性干预策略提供了实证依据，对改善健康公平具有重要实践意义。

　　

在全球COVID-19大流行造成775万人死亡的背景下，美国非洲裔人群因基础疾病高发和医疗资源获取不均，成为受疫情影响最严重的群体——虽然仅占人口13%，却贡献了25%的COVID-19相关死亡。南卡罗来纳州作为疫苗接种率排名全美第37位的"重灾区"，其非洲裔居民面临15.1%更高的感染风险。这种严峻形势催生了一个关键科学问题：为何在疫苗安全有效性已获证实的今天，服务不足社区的接种率仍持续低迷？

为破解这一难题，University of South Carolina（南卡罗来纳大学）联合州卫生部门开展了一项突破性研究。研究人员另辟蹊径地选择理发店和美容院作为调查场所——这些场所不仅是社区文化中心，更是健康信息传播的"信任枢纽"。通过对六县区330名成年客户的问卷调查，结合多因素逻辑回归分析，揭示了影响疫苗接种决策的复杂社会心理机制。

研究团队采用三大关键技术方法：1）基于社区参与式研究（CBPR）框架，通过StyleSeat等平台定位非洲裔聚居区的理发店/美容院；2）使用Open Data Kit（ODK）电子问卷系统采集人口统计学、健康状况和疫苗态度等多维数据；3）应用多类别逻辑回归（multinomial logistic regression）模型评估各因素与接种状态的关联强度，并通过Brant检验验证模型假设。

【人口特征揭示接种差异】

数据分析显示，50岁以上人群全程接种率达59.4%，显著高于18-34岁群体（21.9%）。值得注意的是，未接种者中60.5%为年轻群体，反映年龄与风险认知的强相关性。教育水平呈现类似梯度——59.4%全程接种者具有大专以上学历，而未接种者仅36%达此水平。

【健康信念塑造接种行为】

图1直观展现了健康信念的戏剧性分化：全程接种者最担忧社区传播（73.0%）和染病风险（64.1%），而未接种者最关注疫苗安全性（62.8%）。回归分析证实，对安全性的担忧使部分接种和全程接种概率分别降低71%和88%（RRR=0.29和0.12），而担心社区传播则使接种概率提升2-7倍。

【宗教与健康服务的双重影响】

宗教归属展现出"保护性悖论"——信徒部分接种概率降低58%（RRR=0.42），但全程接种无显著差异。医疗接触频率呈现明确剂量效应：近期就诊≥1次者全程接种率达89.1%，显著高于未就诊群体。特别值得注意的是，未接种流感疫苗者COVID-19疫苗接种概率骤降93%，凸显"疫苗惯性"的深远影响。

【信息传播渠道的关键作用】

研究发现了"信任传递"现象：从医疗提供者获取信息者全程接种概率提升3.7倍（RRR=3.74），通过亲友获取信息者提升2.9倍（RRR=2.87）。这种社交网络效应为Mufaro Kanyangarara等作者提出的"社区嵌入干预"提供了理论支撑。

该研究通过创新性的社区采样和严谨的统计分析，首次系统揭示了美国南部非洲裔社群疫苗接种决策的"黑箱"。其核心贡献在于：1）验证了理发店/美容院作为健康干预场所的可行性；2）量化了宗教、社会网络和健康信念等多维因素的影响强度；3）为《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》提供了健康差异研究的新范式。研究建议的未来方向包括：开发宗教领袖参与的疫苗教育项目，在社区场所建立"健康信息角"，以及培训理发师/美容师作为"健康文化经纪人"。这些发现不仅对提升COVID-19接种率具有即时价值，更为应对未来公共卫生危机中的健康公平问题提供了可复制的解决方案框架。