前列腺癌患者自报告结局研究的十年知识图谱：文献计量学分析揭示临床实践新趋势

《Frontiers in Urology》：Knowledge map of self-reported outcomes in patients with prostate cancer: a bibliometric analysis (2014-2023)

这篇综述运用CiteSpace、VOSviewer和R包"bibliometrix"对2014-2023年1119篇文献进行多维度分析，系统描绘了前列腺癌患者报告结局(PROs)研究的知识图谱。研究发现美国(47.2%)和英国(21.5%)主导该领域，EPIC量表和CHHiP试验等里程碑研究构建了理论基础，五大研究集群（放疗/手术/日常管理/研究方法/量表开发）显示PROs研究从单一症状评估转向多维生活质量(QoL)监测，人工智能和远程医疗技术正推动PROs向个性化医疗方向发展。

　　

研究热度与地域分布特征

过去十年间前列腺癌患者报告结局研究呈现爆发式增长，2018年后年发文量持续超百篇，2022年达峰值161篇。美国（47.2%）和英国（21.5%）贡献了近七成研究成果，密歇根大学成为最高产机构。国际合作网络显示美欧联系紧密，而亚洲国家在2020年后参与度显著提升。芬兰和爱尔兰于2018年启动相关研究，中国等亚洲国家则在2020-2021年间加强研究力度。

学术影响力格局分析

《International Journal of Radiation Oncology Biology Physics》以69篇发文量居首，《Journal of Clinical Oncology》虽发文量第三（48篇）但以1412次引用成为最具影响力期刊。双图叠加分析揭示分子/生物学期刊对临床医学文献的高频引用现象。四位学者（Barocas D.A.等）以21篇并列最高产，Ethan Basch以259次共被引成为最受关注学者。中国学者Wei等2000年开发的EPIC量表成为最高共被引文献（被引92次），该量表创新性地整合了泌尿、肠道、性功能和激素症状评估。

关键研究演进路径

引文突现分析显示两大里程碑研究：Taneja 2013年发表的根治性前列腺切除术长期功能结局研究（2014-2018年突现），以及Dearnaley团队2018年报道的CHHiP放疗试验（2018-2021年突现）。后者通过3216例患者的5年随访，首次系统比较了常规与低分割放疗的PROs差异。EPIC-26和EORTC QLQ-C30等评估工具的发展，推动研究从医生主导向患者中心模式转变。

研究热点聚类特征

关键词分析揭示181次出现的"生活质量"为核心议题，形成五大研究集群：蓝色集群（放疗相关）、绿色集群（前列腺切除术）、红色集群（日常管理）、黄色集群（研究方法）和紫色集群（量表开发）。突现词分析显示2020年后定性研究方法兴起，而运动和放疗干预持续受到关注。值得注意的是，前列腺癌PROs与膀胱癌、乳腺癌研究存在显著关键词重叠，反映治疗并发症的交叉性。

临床转化挑战与机遇

当前面临三大核心挑战：现有量表如EPIC-26侧重生理症状而忽视心理社会维度；研究集中在高收入国家，未能反映种族和经济差异；AI/远程医疗技术应用滞后。创新解决方案包括：开发整合决策辅助工具的PRIME机器学习框架，将社会经济因素纳入sr-FS评估体系，以及建立EMR集成的ePRO远程监测系统。特别需要关注黑人患者放疗敏感性差异（HR=1.29）和低收入患者基线QoL降低15-20%等健康不平等现象。

未来研究方向

基于十年文献演进规律，未来研究应聚焦：1）验证新型疗法（如质子治疗）的PROs评估工具；2）开发兼顾评估时间（<10分钟）与维度的智能量表；3）建立整合基因组风险（如BRCA2突变）的多参数PRO预测模型；4）优化数字医疗平台实现实时症状监测。这些方向将推动PROs从科研工具向临床决策支持系统转化，最终实现"以患者为中心"的精准医疗模式。