婴儿期体重增长与拉丁裔儿童代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）风险的前瞻性队列研究

本研究针对拉丁裔儿童中高发的代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），通过前瞻性队列分析发现，出生后0-6个月体重年龄Z评分（WAZ）每增加1单位，儿童期MASLD风险升高54%（OR=1.54）。首次揭示了早期体重轨迹与肝脏代谢异常的关联，为高危人群的早期筛查提供新依据。

　　

在当代儿童健康领域，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）已取代病毒性肝炎成为美国儿童最常见的慢性肝病，其中拉丁裔青少年患病率高达26.9%，是白种人群的2.7倍。这种"沉默的流行病"不仅可能导致肝纤维化、肝硬化，更是成人期肝移植的主要诱因。尽管已知PNPLA3基因I148M多态性在拉丁裔人群中高发（墨西哥和中美洲裔携带率59-77%），但遗传因素仅能解释部分风险。临床观察发现，生命早期事件如母亲孕前肥胖、出生体重异常、婴儿快速增重等都与MASLD密切相关，但关于最早6个月内体重变化与儿童期MASLD的关联尚未阐明。

为解决这一科学缺口，加州大学旧金山分校（University of California, San Francisco）的Sarah L. Maxwell团队联合Chan-Zuckerberg旧金山总医院，对两个拉丁裔出生队列（HEN和LEAD）的136名儿童展开追踪。研究采用标准化生长评估（CDC 2000生长曲线）、肝酶检测（ALT≥95百分位）和多元逻辑回归模型，发现婴儿期WAZ评分变化与中期儿童（5-12岁）MASLD存在显著关联。论文发表于《Maternal Health, Neonatology and Perinatology》，为早期干预提供了重要证据。

研究关键技术包括：1）前瞻性队列设计（2006-2007年HEN队列和2011-2013年LEAD队列）；2）标准化WAZ评分计算（基于CDC生长标准）；3）MASLD定义采用BMI≥85百分位+ALT界值（男≥25.8 IU/L，女≥22.1 IU/L）；4）多变量调整模型（控制母乳喂养、孕前BMI等混杂因素）。

主要结果：

1. 1.

   MASLD流行特征：队列中27%儿童确诊MASLD，与NHANES报告的拉丁裔青少年患病率（26.9%）惊人一致。确诊儿童在出生时WAZ中位数略低（-0.14 vs 0.06），但6个月时反超（0.53 vs 0.25），变化幅度显著更大（+0.69 vs +0.42单位）。

2. 2.

   关键风险因素：每增加1单位WAZ评分，MASLD风险上升54%（aOR=1.54, 95%CI 1.01-2.36）。女性性别具有保护作用（aOR=0.40），而母乳喂养未显示统计学显著关联。

3. 3.

   生长轨迹分析：

   
   显示WAZ变化与MASLD概率呈线性正相关，78%的MASLD患儿存在正向WAZ变化。

这项研究首次证实：拉丁裔婴儿出生后6个月内的体重加速增长（即使未达传统"快速增重"阈值）与中期儿童MASLD风险独立相关。其临床意义在于：1）将MASLD预警窗口前移至婴儿期；2）提示需要重新审视现有儿童生长评估标准；3）为高危人群制定个性化喂养策略提供依据。作者建议对WAZ增长过快的婴儿加强监测，坚持6月龄前纯母乳喂养，并探索早期膳食干预对肝脏代谢的长期影响。这些发现尤其值得在PNPLA3基因高携带率的拉丁裔人群中推广应用。