尼日利亚郊区镰状细胞贫血儿童与健康儿童龋病预防特征对比研究：揭示口腔健康差异与风险因素

本研究针对尼日利亚镰状细胞贫血(SCA)儿童龋病风险机制不明的问题，通过病例对照设计比较了264名4-16岁儿童(SS vs AA基因型)的dmft/DMFT指数、预防行为及口腔卫生状况。发现SCA儿童乳牙龋损程度显著更高(p=0.04)，女性患儿风险更突出，而恒牙龋病与口腔卫生关联显著(p=0.03)。研究首次揭示SCA基因型可能重塑传统龋病风险因素作用模式，为整合口腔预防与血液病管理提供循证依据。

　　

在尼日利亚这个全球镰状细胞贫血(SCA)负担最重的国家，每年约有15万SCA患儿出生。这种遗传性血液疾病引发的慢性溶血、血管闭塞和免疫缺陷，可能通过改变唾液分泌、增加釉质发育不全风险等途径影响口腔健康。然而，SCA儿童这一特殊群体的龋病风险特征长期缺乏系统研究。与此同时，尼日利亚郊区儿童普遍面临口腔健康服务可及性差、预防意识薄弱等问题，使得龋病成为影响患儿生活质量的重要公共卫生挑战。

为填补这一空白，奥巴费米·阿沃洛沃大学教学医院联合口腔医学院的研究团队开展了一项医院为基础的病例对照研究。他们比较了SCA(SS基因型)与健康(AA基因型)儿童在乳恒牙列中的龋病经验差异，并探索了性别、社会经济因素等调节变量的作用。这项发表在《BMC Research Notes》的研究，首次揭示了基因型如何重塑传统龋病风险因子的作用模式。

研究团队采用标准化问卷采集刷牙频率、氟化物使用等预防行为数据，通过校准检查(kappa值0.82-0.87)记录OHI-S口腔卫生指数和WHO标准的dmft/DMFT指数。从奥孙州两家教学医院招募的264名4-16岁儿童(男女比例120:144)中，207人存在乳牙列，220人有恒牙列，通过血红蛋白电泳和HemoTypeSC快速检测严格分组。

主要结果呈现三个重要发现：

1. 1.

   乳牙列差异显著：SCA患儿平均dmft得分(0.49±1.38)显著高于对照组(0.20±0.91,p=0.04)，女性SCA患儿表现更突出(p=0.02)。但龋病患病率(17.9% vs 8.9%)未达统计学差异(p=0.06)。

2. 2.

   恒牙列卫生关联：虽然整体龋病率仅5%，但SCA患儿中口腔卫生"一般"者的DMFT得分显著更高(0.16 vs 0.04,p=0.03)。

3. 3.

   服务利用悖论：有牙科就诊史儿童的龋病率高达50%，显著高于未就诊者(10.9%,p<0.001)，反映尼日利亚以问题为导向的被动就医模式。

值得注意的是，传统保护因素如含氟牙膏使用(92.8%)、每日刷牙(97.6%)等未显示显著保护作用，提示SCA可能通过严重口干症、釉质缺陷等病理机制抵消常规预防效果。

这项研究的意义在于：首次证实SCA基因型可作为儿童龋病独立风险标志，尤其需要关注乳牙列女性患儿和恒牙列口腔卫生中等群体。结果呼吁将口腔预防纳入SCA综合管理方案，开发针对性的氟化物护齿措施。未来需开展更大规模队列研究，验证SCA特异性风险因素的作用机制，并评估预防性树脂充填等干预措施在该人群中的成本效益。

研究局限性包括横断面设计无法确立因果关系，医院样本可能低估社区真实负担。但作为首个同时关注乳恒牙列差异的研究，为资源有限地区制定精准口腔健康政策提供了重要基线数据。特别是在SCA高负担国家，该成果强调需要打破"血液病与口腔健康"的管理壁垒，建立跨学科协作的儿童健康保护网络。