综述：灼口综合征的管理：现状与未来方向

这篇综述系统梳理了灼口综合征(BMS)这一以口腔黏膜无体征性灼痛为特征的慢性疼痛病症的管理策略。文章强调区分原发性(特发性)与继发性(伴明确病因)BMS对治疗的关键意义，全面评述了从传统药物(苯二氮?类、辣椒素、抗惊厥药、抗抑郁药)到新兴疗法(低剂量纳曲酮、α硫辛酸补充剂)，以及非药物干预(神经阻滞、认知行为疗法CBT、经颅磁刺激TMS)的循证证据，提出个体化治疗需基于病因机制和患者因素。

　　

灼口综合征(Burning Mouth Syndrome, BMS)的临床谜题

作为口腔医学领域最具挑战性的慢性疼痛病症之一，BMS表现为口腔黏膜持续性灼烧感却不伴肉眼可见病损。这种"看不见的疼痛"困扰着约0.1%-3.7%的成年人，更年期女性发病率高达18%。其发病机制如同拼图游戏，涉及神经感觉通路异常、多巴胺能系统失调、心理因素等多维度因素，目前学界将其分为原发性(特发性)和继发性两大类型。

治疗策略的"武器库"

药物干预方面，传统药物仍占主导地位：

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  氯硝西泮等苯二氮?类药物通过调节γ-氨基丁酸(GABA)受体缓解症状

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  局部辣椒素通过耗竭P物质发挥镇痛作用

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  加巴喷丁等抗惊厥药调节钙离子通道

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  三环类抗抑郁药通过抑制去甲肾上腺素/5-羟色胺再摄取发挥作用

新兴疗法中，低剂量纳曲酮(LDN)通过调节小胶质细胞和Toll样受体展现出独特优势。营养补充剂如α硫辛酸(ALA)通过清除自由基改善氧化应激状态，某些植物提取物也显示出调节神经炎症的潜力。

非药物干预的突破

神经阻滞技术在难治性病例中可阻断异常痛觉传导，重复经颅磁刺激(rTMS)通过调节大脑皮层兴奋性减轻疼痛。认知行为疗法(CBT)被证实能显著改善患者的疼痛应对能力，其效果与药物联合时产生协同效应。

未来研究的"指南针"

精准医学理念推动下，基于生物标志物的分型治疗成为趋势。瞬时受体电位(TRP)通道家族、脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性等成为研究热点。人工智能辅助的疼痛评估系统与数字疗法为远程管理提供新思路。

临床实践中，建立包含口腔科、神经科、心理科的多学科团队至关重要。阶梯式治疗方案应首先排除糖尿病、贫血等继发因素，再根据患者特征选择干预手段。记住：没有"放之四海而皆准"的方案，只有"量体裁衣"的个性化管理才能破解BMS的密码。