德国版儿童饮食态度测试(ChEAT)在青少年临床样本中的信效度验证及其在进食障碍早期识别中的应用

推荐：本研究针对德国青少年临床样本，验证了儿童饮食态度测试(ChEAT)的信效度。通过342名12-18岁住院患者的横断面数据分析，证实24项五因子模型（体形关注、节食、社交压力、清除/暴食、食物 preoccupation）具有良好内部一致性（Cronbach's α=0.917）和结构效度。研究发现女性及抑郁/进食障碍患者ChEAT得分显著升高，为临床早期筛查提供了可靠工具。

　　

在当今社会，青少年进食障碍(ED)已成为全球性公共卫生问题，其高死亡率（如神经性厌食症AN死亡率达5%）和复杂的心理共病（70%患者伴抑郁或焦虑）引发广泛关注。德国最新流行病学数据显示，11-17岁青少年中近20%存在ED症状，新冠疫情后住院率更激增60%。然而，文化适配的早期筛查工具匮乏，特别是针对非英语国家的标准化评估手段亟待建立。

针对这一需求，波鸿鲁尔大学附属哈姆儿童青少年精神科医院（LWL University Hospital Hamm for Child and Adolescent Psychiatry）的研究团队开展了开创性工作。他们对儿童饮食态度测试(ChEAT)的德文版进行了全面验证，这项横断面研究纳入342名12-18岁精神科住院患者（女性占57.6%，含2.6%AN患者），通过探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)构建了优化的评估模型。论文发表于《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》，为德语区ED早期识别提供了重要循证依据。

研究采用多维度技术路线：首先基于临床队列数据（含BMI百分位、ICD-10诊断）进行项目筛选；其次通过主成分分析结合Kaiser准则确定因子结构；继而采用加权最小二乘法(WLSMV)验证模型拟合度（RMSEA=0.055，CFI=0.980）；最后通过Spearman相关分析检验与贝克抑郁量表(BDI-II)、焦虑量表(BAI)的共效度。

关键研究发现包括：

1. 1.

   因子结构：EFA揭示24项五因子模型（剔除反向计分项19/25），累计解释方差63.3%，各因子载荷>0.4。CFA确认"体形与体重关注"（8项，α=0.904）、"节食"（5项，α=0.759）、"社交压力"（4项，α=0.769）、"清除与暴食"（4项，α=0.740）和"食物 preoccupation"（3项，α=0.637）的稳定结构。

2. 2.

   人群差异：女性平均分(17.79±14.73)显著高于男性(7.80±7.65)(p<0.001)，ED患者得分(36.76±20.31)是混合精神障碍组(11.19±11.10)的3倍。抑郁患者(16.71±12.15)亦呈现高分特征，但BMI百分位无显著影响。

3. 3.

   效度验证：ChEAT总分与三因素饮食问卷(TFEQ)暴食分量表呈中度相关(r=0.366)，与BDI-II(r=0.440)、BAI(r=0.341)的关联揭示了ED与情绪障碍的紧密联系。

这项研究具有三重里程碑意义：其一，首次建立德语区临床青少年ChEAT的标准化评估框架，其优化的五因子模型较原版更契合德语文化特征；其二，证实工具对非典型ED（如抑郁相关饮食紊乱）的筛查敏感性，为共病管理提供新视角；其三，揭示社交压力因子（如"他人劝食"项）的文化特异性，提示跨文化研究必要性。局限性包括样本中ED患者比例较低(5%)，未来需扩大临床验证。

正如研究者Lena Nonnast团队强调，这项成果不仅填补了德语区ED评估工具的空白，更开创性地证明：在常规精神科诊疗中，ChEAT能有效识别被忽视的饮食病理症状，这对实施精准早期干预具有重要临床价值。随着青少年心理健康问题日益严峻，这类本土化评估工具的开发将为全球ED防治网络提供关键技术支持。