隐秘性华法林摄入与孟乔森综合征：一例凝血异常背后的精神病理学启示

来自临床一线的研究人员针对难以解释的凝血功能障碍开展病例研究，发现一例甲状腺功能减退（hypothyroidism）患者通过隐秘服用华法林（warfarin）模拟出血症状的孟乔森综合征（Munchausen syndrome）。研究团队通过多学科协作，采用抗抑郁药物联合电休克治疗（electroconvulsive therapy）实现临床缓解，为不明原因凝血病的精神病因诊断提供重要参考。

　　

本病例报告揭示了一例34岁女性甲状腺功能减退（hypothyroidism）患者的特殊临床表现。该患者长期以出血症状就诊，初期被诊断为止血功能异常（hemostatic abnormality），先后接受新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma）和维生素K（vitamin K）治疗却未见改善。

经深入调查，医疗团队在其血液中检测到隐匿性华法林（warfarin）摄入痕迹，结合患者反复就医行为，最终确诊为孟乔森综合征（Munchausen syndrome）。研究发现，患者的基础甲状腺疾病可能通过诱发抑郁状态（depression），进而促发其制造病症的做作性行为（factitious behavior）。

治疗方面采用精神科住院治疗（psychiatric hospitalization）的综合方案：在抗抑郁药物基础上，配合电休克治疗（electroconvulsive therapy, ECT），最终实现症状完全缓解。该案例凸显了对于不明原因凝血病（unexplained coagulopathy），临床医生需要保持对精神病理因素的警觉性，并强调多学科协作（multidisciplinary management）在复杂病例中的关键价值。