68Ga-pentixafor PET/CT在醛固酮腺瘤超选择性肾上腺动脉栓塞治疗中的临床应用价值

本研究针对原发性醛固酮增多症(PA)诊疗中肾上腺静脉采血(AVS)创伤大、手术评估缺乏影像学标准等临床难题，创新性地采用CXCR4靶向示踪剂68Ga-pentixafor PET/CT技术，系统评估了超选择性肾上腺动脉栓塞(SAAE)治疗醛固酮腺瘤(APA)的疗效。研究证实该技术可精准定位病灶(SUVmax 16.79±2.51 vs 4.56±0.57)，与AVS一致性达100%，且术后SUVmax降幅≥65%的患者临床缓解率达86.4%，为微创介入治疗提供了客观疗效评估新标准。

　　

高血压作为威胁人类健康的"隐形杀手"，其继发性病因中最常见的原发性醛固酮增多症(PA)可谓"罪魁祸首"。这种由肾上腺异常分泌醛固酮引发的疾病，不仅导致顽固性高血压，更显著增加心脑血管事件风险。然而在临床实践中，PA的诊断和治疗面临两大困境：作为金标准的肾上腺静脉采血(AVS)操作复杂且成功率仅约80%，而新兴的超选择性肾上腺动脉栓塞(SAAE)治疗又缺乏可靠的疗效评估手段。

福建医科大学附属第一医院高血压研究所的研究团队独辟蹊径，将目光投向了一种名为CXCR4的趋化因子受体。这种在醛固酮腺瘤(APA)中特异性高表达的分子靶点，能与放射性示踪剂⁶⁸Ga-pentixafor特异性结合，通过PET/CT实现病灶的分子影像可视化。研究人员前瞻性纳入25例APA患者，在SAAE术前术后分别进行⁶⁸Ga-pentixafor PET/CT和AVS检查，采用国际公认的PASO标准评估疗效，探索这种创新影像技术对介入治疗的指导价值。

研究团队运用三项关键技术展开攻关：首先采用双路径AVS技术同步采集双侧肾上腺静脉血样，确保采样准确性；其次通过数字减影血管造影(DSA)引导下的SAAE，精确栓塞肿瘤供血动脉；最后利用⁶⁸Ga-pentixafor PET/CT定量分析病灶标准化摄取值(SUV_max)。所有技术操作均由经验丰富的专家团队完成，保证数据可靠性。

研究结果呈现三大重要发现：

1. 1.

   诊断一致性验证：术前PET/CT显示病灶侧SUV_max(16.79±2.51)显著高于健侧(4.56±0.57)，与AVS结果完全一致，证实CXCR4成像的诊断可靠性。

2. 2.

   疗效评估价值：22例治疗有效患者术后SUV_max从16.75±2.54降至4.37±1.52，而3例无效患者无显著变化(17.07±2.72 vs 16.17±2.72)，显示该技术可准确反映治疗效果。

3. 3.

   预后预测意义：SUV_max降幅≥65%的患者临床缓解率显著更高(P=0.009)，为预后评估提供量化指标。

这项发表于《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》的研究具有三重突破性意义：其一，首次证实CXCR4靶向成像可替代AVS指导APA分型诊断，避免有创检查；其二，建立SAAE术后疗效的分子影像评估标准，填补介入治疗缺乏功能评估的技术空白；其三，发现SUV_max动态变化与临床预后显著相关，为个体化治疗提供决策依据。尽管在特发性醛固酮增多症(IHA)中的应用仍需探索，该研究无疑为PA的精准诊疗开辟了新路径，推动内分泌性高血压进入"可视化"治疗新时代。