成人注意力缺陷多动障碍自主神经功能特征研究：基于三态行为范式的心率变异性分析

本研究通过三态行为范式（静息-任务-恢复）测量心率变异性（HRV），发现成人ADHD患者静息期低频/高频功率比（LF/HF）显著升高且任务期无正常增幅，提示其存在交感-副交感平衡失调。该自主神经特征与注意力调节和觉醒异常相关，或可作为ADHD的潜在生物标志物。

　　

自主神经特征揭示成人ADHD的觉醒调控异常

引言

注意力缺陷多动障碍（ADHD）作为一种神经发育障碍，其核心症状包括注意力缺陷和多动冲动行为。近年研究发现，觉醒调节障碍可能是ADHD的重要病理机制。本研究创新性地采用三态行为范式（静息-任务-恢复）结合心率变异性（HRV）分析，探索成人ADHD患者的自主神经功能特征。

研究方法

研究纳入20名ADHD成人患者和20名健康对照，通过最大熵法（MEM）分析三态行为范式中的HRV参数：低频功率（LF, 0.04-0.15 Hz）反映压力反射活动，高频功率（HF, 0.15-0.4 Hz）反映副交感神经（PNS）活性，LF/HF比值评估交感-副交感平衡。任务阶段采用随机数字生成（RNG）任务评估认知功能。同时使用成人ADHD自评量表（ASRS）、自闭症谱系商数（AQ）和心境状态量表（POMS）进行心理评估。

关键发现

静息状态特征：ADHD组静息期LF/HF比值显著高于对照组（2.77 vs 0.82, p=0.038），提示静息状态下交感神经活动相对亢进。值得注意的是，这种差异在任务期消失（3.79 vs 2.91, p=0.314）。

动态响应模式：健康对照组在任务期表现出典型的LF/HF比值升高（p<0.001），而ADHD组缺乏这种生理性响应。两组在HF（反映PNS活性）和心率（HR）变化模式上相似：任务期HF降低（ADHD组p=0.008，对照组p<0.001）伴随HR升高（ADHD组p=0.003，对照组p<0.001）。

临床相关性

症状严重度分析显示：ASRS评分与静息期HF呈正相关（r=0.590, p=0.006），提示ADHD症状越重，静息副交感活动越强。总心境障碍（TMD）评分与静息期LF正相关（r=0.450, p=0.047），与各期HR负相关（静息期r=-0.628, p=0.003），反映抑郁症状与自主神经功能存在独特关联。

机制探讨

研究者提出"高静息张力-低反应性"模型：ADHD患者静息时已处于类似任务状态的自主神经激活水平（高LF/HF），导致面对认知需求时缺乏正常生理响应。这种特征可能源于：

1. 1.

   压力反射系统过度激活

2. 2.

   觉醒-注意力调控环路异常

3. 3.

   默认模式网络功能失调

与儿童ADHD研究相比，成人患者保留了静息期交感优势特征，但动态响应缺陷更为突出，提示自主神经功能障碍可能随年龄演变。

研究意义

该研究确立了具有诊断潜力的HRV特征组合：

• •

  静息期LF/HF比值升高

• •

  任务期LF/HF响应缺失

• •

  保留的HF/HR动态变化

这种特征模式有助于区分ADHD与其他精神障碍（如抑郁症表现为持续高LF/HF伴低HF，焦虑症则表现为HF升高）。

局限性与展望

研究存在以下待完善之处：

1. 1.

   样本量较小（n=20/组）

2. 2.

   未完全排除药物影响（部分患者使用托莫西汀）

3. 3.

   未控制体重指数等混杂因素

   未来研究可结合皮肤电导等交感直接测量指标，并扩大样本验证本发现。

这项开创性工作为ADHD的自主神经机制提供了新见解，其建立的三态行为评估范式为临床生物标志物开发奠定了基础。