中国机械通气患者全国性流行病学特征分析：基于年龄、性别和合并症的多中心回顾性研究

本研究针对中国机械通气资源分配不均、流行病学数据匮乏的现状，通过分析全国2837家医院164万例机械通气患者数据，首次系统揭示了有创通气(IMV)与无创通气(NIV)在年龄分布、合并症谱及死亡率等方面的显著差异。研究发现IMV患者死亡率达16.2%，显著高于NIV组(5.5%)，且老年、男性及高Charlson指数患者风险最高，为优化重症资源配置提供了关键循证依据。

　　

在全球医疗资源紧张的背景下，机械通气作为重症救治的"生命线"，其合理配置直接关系到患者生存率。然而，中国作为人口大国，长期以来缺乏全国性机械通气流行病学数据，导致资源分配缺乏科学依据。特别是在COVID-19疫情暴露出呼吸支持设备短缺问题后，厘清机械通气患者特征成为当务之急。

中国医学科学院北京协和医院重症医学科的研究团队联合国家医疗服务数据中心，开展了一项覆盖全国31个省份的里程碑式研究。通过分析2022年2837家医院收治的1,641,809例机械通气患者数据，首次绘制出中国机械通气应用的"全景图谱"。这项发表在《Annals of Intensive Care》的研究，不仅揭示了IMV与NIV应用的巨大差异，更为公共卫生决策提供了关键数据支撑。

研究采用国家医疗服务数据中心(NDCMS)的行政索赔数据库，通过ICD-9-CM编码识别机械通气类型（93.90/93.91为NIV，96.70-96.72为IMV），并应用Charlson合并症指数评估患者基础疾病负担。数据质量控制包括多级审核、标准化编码及MySQL数据库的异常值检测，确保超过95%的字段完整率。

年龄与性别分布特征

研究发现机械通气患者中位年龄66岁，呈现"双峰分布"：NIV在婴幼儿（0-6岁占19.7%）和超高龄人群（>80岁占21.2%）使用率最高，而IMV主要集中在18-65岁劳动人口（44.6%）。男性患者占比达64.5%，且死亡率显著高于女性（13.4% vs 11.8%）。

地域与医院差异

东部地区承担了44%的机械通气病例，但西部地区的患者更年轻（中位年龄低3.2岁）。三级医院收治了69.6%的复杂病例，其中IMV患者平均住院时间比NIV组长2天（16.8 vs 13.0天）。

合并症谱解析

IMV患者中脑血管疾病（41.4%）和心力衰竭（36.7%）最常见，而NIV组以慢性肺病（57.0%）和COPD（30.2%）为主。Charlson指数≥3的患者占34.6%，其死亡率随指数升高呈阶梯式增长（13.7%-21.0%）。

临床转归关键发现

整体住院死亡率达12.8%，但IMV组死亡率是NIV组的3倍（16.2% vs 5.5%）。特别值得注意的是，7.9%的NIV患者最终需升级为IMV，这类"NIV失败"患者的死亡风险骤增至20.8%。超高龄（>80岁）患者的死亡率高达20.3%，显著高于其他年龄组。

这项研究首次构建了中国机械通气国家数据库，揭示了资源配置的三大矛盾点：东部地区承担近半数病例但资源紧张、三级医院超负荷运转、老年患者预后显著较差。研究建议优先加强西部地区的呼吸支持能力建设，建立分级诊疗体系，并对高龄、男性及多病共存患者实施早期干预。这些发现不仅为COVID-19后疫情时代的重症资源规划提供蓝图，更填补了中低收入国家机械通气流行病学研究的空白。

（注：全文严格基于原文数据，专业术语如IMV=有创机械通气、NIV=无创机械通气、COPD=慢性阻塞性肺疾病、Charlson指数=评估合并症负担的量化工具）