中国西北资源受限地区人体测量与血脂指标与糖尿病前期的关联研究：一项横断面调查

这篇横断面研究通过宁夏心血管疾病及相关危险因素调查数据，系统评估了甘油三酯-腰围表型（HTGW）、腰围身高比（WHtR）、脂质蓄积指数（LAP）、内脏肥胖指数（VAI）和甘油三酯-葡萄糖指数（TyG index）与糖尿病前期及糖尿病（PAD）的关联。研究发现HTGW表型使PAD风险增加2.65倍（OR 2.65），TyG指数（AUC 0.71）在预测PAD风险方面优于其他指标，为资源受限地区提供了简便有效的代谢风险评估工具。

　　

研究背景与方法

糖尿病作为全球重大公共卫生问题，预计到2045年患者将达7.83亿，其中80%集中在低收入地区。本研究基于宁夏心血管疾病及相关危险因素调查（NCDS），采用分层整群抽样方法，纳入10,803名18岁以上常住居民。通过标准化测量体重、腰围（WC）、血压等指标，并检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）等生化参数，计算WHtR、LAP、VAI和TyG指数等新型指标。

主要发现

研究人群平均年龄46岁，糖尿病前期和糖尿病患病率分别为43.87%和11.75%。与正常组相比，PAD患者具有显著更高的WHtR（0.53 vs 0.49）、LAP（40.53 vs 25.53）、VAI（2.13 vs 1.54）和TyG指数（8.69 vs 8.30）。HTGW表型患者PAD风险是NTNW组的2.65倍（95%CI 2.31-3.03），且这种关联在所有亚组中均保持稳定。

指标比较分析

TyG指数展现出最佳的预测效能（AUC 0.71，95%CI 0.70-0.72），显著优于WHtR（0.66）、LAP（0.68）和VAI（0.65）。性别分层显示，TyG指数在女性（AUC 0.807）和男性（0.766）中均保持良好预测价值。剂量反应分析发现，TyG指数>10时PAD风险急剧上升，而WHtR超过0.6后风险增速趋缓。

机制探讨

这些指标的预测价值可能源于：1）腰围增大导致炎症因子积累，加剧胰岛素抵抗（IR）；2）高TG水平直接抑制胰岛素功能；3）高血糖通过氧化应激损伤胰岛β细胞。值得注意的是，高血压患者中这些指标的预测价值更为显著（P_interaction<0.05），可能与血管内皮功能障碍有关。

临床意义

在资源受限地区，这些简便指标可作为PAD筛查的有效工具。TyG指数>8.59、WHtR>0.51（女性）/0.49（男性）等临界值具有重要参考价值。研究建议将腹部肥胖和血脂异常的综合评估纳入糖尿病防控体系，为早期干预提供科学依据。

研究局限

横断面设计无法确定因果关系，缺乏口服糖耐量试验数据可能低估关联强度。未来需要多中心前瞻性研究验证这些指标在临床实践中的应用价值。