难民环境中婴幼儿喂养指标评估的样本量与精确度特征分析：基于人口代表性调查的二次研究

这篇综述通过分析联合国难民署2013-2019年203项难民调查数据，系统评估了婴幼儿喂养（IYCF）指标在紧急营养调查中的统计特性。研究发现，母乳喂养启动（EIBF）和动物性食物摄入（EFF）存在显著的集群内相关性（ICC>0.25），而纯母乳喂养（EBF）和固体食物引入（ISSSF）因样本量限制（中位样本量<40）导致置信区间半宽（HWCI）高达12.6%-18.2%。研究为紧急调查设计提供了关键证据，提示需谨慎解读窄年龄段指标数据。

　　

背景与方法

这项研究聚焦难民环境中婴幼儿喂养（IYCF）指标的测量挑战。基于联合国难民署（UNHCR）2013-2019年在15个国家开展的203项标准化扩展营养调查（SENS），团队采用二次分析方法，评估了8个核心IYCF指标。研究特别关注样本量、置信区间半宽（HWCI）以及集群调查中的组内相关系数（ICC）等关键参数。

关键发现

数据质量方面，缺失值和"未知"应答比例普遍低于3.5%，对指标计算影响有限。但在EBF指标中，6份调查因排除缺失值导致估计差异超过5%。样本量分析显示，0-23月龄儿童样本仅为6-59月龄主样本的39%-51%，而最窄年龄段（6-8个月）样本占比仅4%-8%。

精确度与异质性

指标表现呈现明显分层：

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  高精确度指标：曾母乳喂养（EvBF）和奶瓶喂养（BoF）因接近极值（97.1%和2.5%发生率）及较大样本量，HWCI中位数仅3.1%-3.6%

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  中等精确度指标：持续母乳喂养（CBF，12-23个月）和动物性食物摄入（EFF）HWCI维持在9.3%左右

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  低精确度指标：EBF（0-5个月）和固体食物引入（ISSSF）因样本量不足（中位数24-45），HWCI高达12.6%-18.2%

集群调查中，EIBF和EFF表现出异常高的设计效应（中位数2.63和2.17），ICC分别达0.31和0.27，提示喂养实践存在显著的空间聚集性。相比之下，其他指标设计效应均<1.3。

应用建议

研究建议：

1. 1.

   对HWCI>15%的ISSSF指标应谨慎报告

2. 2.

   样本量<25的指标需特别标注（影响52%的ISSSF和22%的EBF估计）

3. 3.

   需优化集群调查设计以控制EIBF和EFF的异质性

该研究首次系统量化了难民调查中IYCF指标的统计特性，为WHO/UNICEF 2021版指南在紧急场景的应用提供了实证依据，特别强调需重新评估窄年龄段指标的调查可行性。