DSM-5广泛性焦虑障碍中酒精、大麻与烟草使用障碍的流行病学特征及治疗启示：基于NESARC-III的国家代表性研究

本研究基于美国国家酒精及相关疾病流行病学调查（NESARC-III）数据，首次采用DSM-5诊断标准系统分析广泛性焦虑障碍（GAD）与酒精（AUD）、大麻（CUD）、烟草（TUD）使用障碍的共病关系。研究发现GAD患者中物质使用障碍患病率显著增高，且酒精使用障碍与治疗寻求行为正相关，为临床精准干预提供循证依据。

　　

Highlight

GAD与物质使用障碍共病性

在NESARC-III调查的36,309名受访者中，7.5%和5.3%分别符合终身和过去一年广泛性焦虑障碍（GAD）诊断标准。令人瞩目的是，GAD患者中物质使用障碍患病率显著增高：终身GAD患者中45.9%同时患有酒精使用障碍（AUD），14.3%患有大麻使用障碍（CUD），44.6%患有烟草使用障碍（TUD）。过去一年GAD患者中相应比例分别为22.6%（AUD）、6.7%（CUD）和35.9%（TUD）。

讨论

本研究首次采用DSM-5标准揭示GAD与物质使用障碍的复杂关联：终身GAD与终身AUD/CUD显著相关，而过去一年GAD则与当前CUD/TUD更密切。特别值得注意的是，酒精使用障碍（而非大麻或烟草使用障碍）与更高的GAD治疗寻求率相关，这提示临床医生应特别关注共病AUD患者的干预窗口。这些发现为理解焦虑-物质滥用双向关系提供了新视角，对制定靶向治疗策略具有重要指导价值。