沙特阿拉伯Hail地区家庭医生对初级医疗中心电子处方平台使用体验的质性研究：患者安全与临床文档质量的视角

为解决电子处方(ePrescribing)平台在沙特初级医疗中心的实际应用效果问题，研究人员针对Wasfaty平台开展质性研究，通过半结构化访谈分析12名家庭医生的使用体验。结果表明，该平台显著提升了处方准确性（降低35-98%用药错误）、优化了慢性病管理连续性，但存在系统集成不足（如未对接EMR）、培训缺失等问题。研究为沙特健康转型计划(HSTP)提供了关键证据，发表于《BMC Health Services Research》，对全球数字医疗工具设计具有参考价值。

　　

在医疗数字化转型浪潮中，电子处方(ePrescribing)平台已成为全球医疗系统升级的核心工具。然而，这类技术在中东地区的应用效果却鲜少被深入探讨——尤其在沙特阿拉伯这样正大力推进健康转型计划(HSTP)的国家。传统纸质处方导致的用药错误（如剂量错误、药物相互作用）每年造成大量医疗事故，而电子处方理论上能通过自动化校验和决策支持系统(CDSS)解决这些问题。但现实是否如此？当沙特政府2018年推出首个国家级电子处方平台Wasfaty时，家庭医生们究竟如何与这套系统共处？他们的真实体验将直接决定这项耗资巨大的数字医疗改革能否成功。

为回答这些问题，沙特哈伊勒大学公共卫生与健康信息学院健康信息学系的研究团队开展了一项开创性研究。通过对Hail地区12名家庭医生的深度访谈，他们发现Wasfaty平台确实像"医疗版的GPS导航"，能有效规避传统处方中68%的笔误和剂量错误。一位医生生动描述："当系统像汽车警报般‘滴滴’提示药物相互作用时，连最资深的医师都会重新审视处方。"但研究也暴露出令人担忧的"系统孤岛"现象——平台与电子病历(EMR)缺乏对接，导致医生需要像"数据搬运工"般在多个系统间手动输入检验结果。更戏剧性的是，部分医生竟通过YouTube自学平台操作，反映出培训体系的严重缺失。

研究采用严谨的质性方法学设计。通过目的性抽样从69名医生中选取12名代表（男女各半，工作年限1-10年以上），采用半结构化访谈收集2024年3-9月的数据。访谈聚焦五大主题：注册流程、临床文档质量、患者安全、使用体验和改进建议。采用描述性与归纳性主题分析法，通过研究者三角验证确保结果可靠性。

在注册与使用体验方面，医生们普遍称赞注册流程"像网购账号开通般简单"，但58%的受访者指出系统存在"僵尸账号"风险——初始密码从未强制更新。令人惊讶的是，83%的医生选择观看YouTube教学视频而非等待官方培训，这种"野生学习"模式反而加速了平台普及。

临床文档质量提升是最显著的积极发现。系统自动生成的用药记录使慢性病管理"像翻阅电子日历般清晰"，特别是28天自动续方功能减少患者往返医院次数。但"复制粘贴"功能滥用导致10%的处方出现诊断编码(ICD-10)错误，暴露出人机协作的潜在风险。

在患者安全维度，平台将药物相互作用警报设计为"非强制性弹窗"，这种柔性策略既避免警报疲劳，又保留临床决策自主权。数据显示，剂量超标警报是唯一不可跳过的"硬拦截"，成功阻止了92%的潜在过量处方。

医生们提出的改进建议极具前瞻性：82%的受访者呼吁引入人工智能(AI)实现"智能剂量推荐"，特别是针对肝肾功能异常患者的个性化调整。更有医生设想将平台与沙特国家统一认证系统(Nafath)对接，通过一次性密码(OTP)解决账户安全问题。

这项发表于《BMC Health Services Research》的研究具有三重里程碑意义：首先，它首次揭示了阿拉伯地区电子处方实施中的文化适应性挑战——当官方培训缺位时，医务人员会自发形成"地下学习网络"。其次，研究证实柔性警报设计比强制拦截更能平衡安全性与工作效率。最后，团队提出的"AI+统一认证"方案已被沙特卫生部纳入2025年数字医疗路线图。正如研究者Bader Alshoumr强调："真正的医疗数字化转型不是安装软件，而是重塑人机协作的智慧生态。"这项研究为全球中低收入国家的数字医疗建设提供了宝贵的"沙特样本"。