应对多重耐药菌(MDRO)携带者非医疗需求的教育与心理支持干预：一项系统性综述

为解决多重耐药菌(MDRO)携带者面临的信息缺失与心理负担问题，研究人员系统评估了非药物干预措施的效果。通过分析4项研究共238名患者数据，发现教育干预可显著提升知识水平与满意度，而结合心理支持的方案更能缓解焦虑抑郁。该研究揭示了当前MDRO患者支持体系的严重不足，为开发兼顾信息传递与情感关怀的个性化干预提供了关键证据。

　　

在抗生素耐药危机日益严峻的今天，多重耐药菌(MDRO)携带者不仅面临治疗困境，更承受着沉重的心理和社会压力。接触隔离措施虽能遏制病原传播，却常导致患者陷入信息孤岛——高达76%的隔离患者表示未获充分解释，许多人出院后仍被"耐药菌携带者"的标签所困，遭遇社交排斥与就业歧视。这种"双重重压"现象引发学界关注：当全球聚焦新药研发时，谁来解决患者"看不见的伤痛"？

来自伦敦大学学院全球健康商学院(UCL Global Business School for Health)的Susanne Gaube团队在《Journal of Hospital Infection》发表的研究，首次系统评估了针对MDRO携带者的非药物干预措施。研究人员采用PRISMA框架，检索2000-2024年间MEDLINE等三大数据库，最终纳入4项研究进行深度分析，这些研究涵盖德国、韩国、美国等地医疗机构的238例患者，主要评估教育干预（3项）及教育结合心理支持（1项）对MRSA、VRE等耐药菌携带者的影响。

研究采用混合方法评估工具(MMAT)进行质量评价，通过叙事综合与主题分析整合数据。关键发现显示：个性化教育可使患者满意度提升1.22分（p=0.001），知识测试得分提高5.04分（p<0.001）；而韩国学者Lee & Choi开发的"隔离应对计划"更展现出心理干预的潜力——三阶段干预使焦虑评分降低5.45分，抑郁评分降低4.45分（均p<0.001）。但行为指标如手卫生改善则无显著变化（p=0.83），突显单纯知识灌输的局限性。

研究结果部分揭示三个核心发现：

1. 1.

   知识缺口填补：所有教育干预均显著提升患者对MDRO的认知水平，其中使用标准化检查表的德国研究使患者"感知信息充分度"提高1.09分（p<0.001）。

2. 2.

   心理负担缓解：唯一包含情感支持的韩国方案效果突出，通过"表达-评估-再保证"三阶段干预，患者不确定性评分降低35.73分，显著优于对照组（p<0.001）。

3. 3.

   实施挑战显现：资源限制是最大障碍，某研究需专门培训医学生执行干预；另有关键发现是纸质资料效果有限，美国VA医疗中心数据显示仅发放手册的对照组知识得分提升幅度仅为干预组1/4。

讨论部分尖锐指出：当前MDRO管理存在"重隔离轻沟通"的体系缺陷。尽管小规模研究显示简单干预即可改善患者体验，但现实中医护人员常因知识不足（如40%护士无法正确解释VRE传播途径）而回避沟通。作者借鉴耐药结核病(DR-TB)管理经验，建议开发结合数字平台（如类ExplainTB的MDRO专属应用）与社区支持的综合方案。

这项研究的重要意义在于首次量化了MDRO患者支持干预的效果缺口：全球每年约500万MDRO携带者中，仅0.05%参与过结构化支持项目。论文呼吁将患者体验指标纳入医院抗菌药物管理(AMS)评估体系，并建立"诊断-教育-支持"的三步干预路径。正如通讯作者Anca Rath强调："对抗耐药性不仅是微生物学的战役，更是对医疗人文的考验——我们需要让患者在理解中重获尊严，而非在隔离中失去希望。"