钇-90(90Y)树脂微球日校准分段放射栓塞治疗：实现孤立性肝细胞癌持久性经动脉消融的剂量学探索

来自三级医疗中心的研究团队针对局限性肝细胞癌(HCC)开展了一项为期10年的回顾性研究，探索钇-90(90Y)树脂微球日校准(DOC)分段放射栓塞治疗的剂量学参数与疗效关系。研究证实，对直径<3cm的HCC采用栓塞终点治疗策略时，即使低于玻璃微球推荐剂量(中位肿瘤剂量263Gy)，仍可获得90%的影像学完全缓解率(mRECIST)和47个月中位持续缓解时间，且6例移植病理均显示完全坏死。该研究为优化树脂微球放射栓塞治疗提供了重要剂量学依据。

　　

这项开创性研究揭示了钇-90(90Y)树脂微球在日校准(DOC)模式下实施分段放射栓塞的治疗奥秘。科研团队通过医学影像融合(MIM)软件进行精准剂量分析，发现当治疗达到血管栓塞终点时，即使中位肿瘤吸收剂量仅为263Gy(范围83-649Gy)，仍能在直径2.6cm(1.4-6.3cm)的肝细胞癌(HCC)中实现惊人的90%完全缓解率。特别值得注意的是，所有移植病理标本均呈现完全坏死，而79,000个微球/mL的中位浓度与147Gy的最低肿瘤区域剂量构成了治疗成功的"黄金组合"。

研究数据表明，较小肿瘤体积(AUC=0.96)和栓塞终点治疗(OR=18)是持久完全缓解的关键预测因子。有趣的是，与传统认知不同，该方案在低于玻璃微球常规剂量的情况下，对<3cm的HCC展现出卓越的长期控制力(中位生存期≥94个月)。不过研究者也提醒，对于较大肿瘤可能需要调整策略——增加微球数量或提高剂量目标可能更合适。

在安全性方面，仅10%患者出现不良反应(1例3级和1例2级)，这对于85%伴有Child A级肝硬化的患者群体尤为可贵。这些发现不仅改写了树脂微球的应用范式，更为精准肝段放射栓塞治疗树立了新标准。