儿童食管-肺瘘(EPF)的临床特征比较研究：揭示术后罕见并发症的独特表型与治疗启示

本文首次系统比较了食管闭锁(EA)术后罕见并发症食管-肺瘘(EPF)与传统复发气管食管瘘(rTEF)的临床特征。研究发现EPF患者吻合口漏(52.4% vs 28.2%, P=0.035)和狭窄(85.7% vs 57.6%, P=0.017)发生率显著更高，且多发性瘘复发率达50%（TEF组仅10.1%, P<0.001）。研究为EA术后并发症的精准分型提供了重要循证依据。

　　

Highlight

伦理声明

本回顾性研究经首都医科大学附属北京儿童医院医学伦理委员会（2019-k-333）批准，完全遵循《赫尔辛基宣言》。由于研究性质为回顾性分析，豁免了患者知情同意要求。

患者分组

为探究EPF的临床特征，我们根据rTEF类型将胸腔镜手术分为EPF组和TEF组，系统比较两组临床特点。

患者特征

研究共纳入106例患者，其中男性68例（64.2%）。平均出生体重2757±527g，中位胎龄38周。按Gross分型：III型103例，IV型2例，V型1例。首次食管吻合采用开胸手术32例，胸腔镜手术74例。

讨论

EPF作为EA术后罕见并发症，在本研究胸腔镜修复的113例rTEF中占24例（21.2%）。值得注意的是，几乎所有EA相关TEF都发生在食管与主气管之间，而EPF则形成与肺实质的异常通道。这种特殊解剖关系可能源于吻合口并发症导致的炎性侵蚀过程。

结论

EPF约占所有rTEF病例的20%，其发生可能与食管吻合口漏、狭窄及多次复发密切相关。由于瘘口常难以通过支气管镜捕捉，食管造影成为主要诊断手段。尽管EPF患者易出现多次复发，但手术预后与TEF无显著差异。