机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗婴儿单侧肾盂输尿管连接部梗阻的长期疗效评估

本研究通过回顾性队列分析（n=226）证实，机器人辅助腹腔镜肾盂成形术（RALP）对3月龄以下婴儿肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的治疗安全有效，长期随访（>70个月）显示其手术效果与3-12月龄婴儿相当，术后肾积水和分肾功能（SRF）改善显著（ΔAPD达-1.70cm，ΔSRF达+6.99%），为婴幼儿UPJO微创治疗时机选择提供了重要临床依据。

　　

Highlight

本研究首次大规模评估机器人辅助腹腔镜肾盂成形术（RALP）对3月龄以下婴儿肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的长期疗效，通过与3-12月龄患儿对比，证实超早期手术同样安全可靠。

研究设计

我们回顾性分析了2017-2021年间接受RALP的单侧UPJO婴儿病例，按手术年龄分为A组（<3月龄，n=114）和B组（3-12月龄，n=112）。所有患儿术前均接受超声、磁共振尿路造影（MRU）和⁹⁹mTc-DTPA肾动态显像检查。

结果

226例手术均未中转开放。两组手术时间（107.10±23.26 vs 102.57±22.79分钟）、出血量和住院时间无显著差异。发热性尿路感染发生率A组9.65%、B组7.14%（P=0.633）。两组肾盂前后径（APD）均显著改善（A组ΔAPD -1.70±0.98cm，B组-1.60±1.00cm），分肾功能（SRF）提升明显（A组ΔSRF +6.99±4.16%，B组+6.35±3.93%）。

讨论

RALP在婴儿UPJO治疗中展现出独特优势：三维视野放大效果便于精细操作，机械腕关节灵活性特别适合狭小操作空间。值得注意的是，虽然两组短期并发症发生率相似，但A组术后6个月SRF改善幅度更大，提示早期干预可能更有利于肾功能恢复——这一现象需通过延长随访进一步验证。

Conclusion

RALP治疗3月龄以下UPJO婴儿安全有效，其长期疗效与较大婴儿相当。超早期手术不会增加风险，但能否带来更好的肾功能保护效益仍需深入研究。