基于2分钟相位对比MRI的脑皮质动脉搏动指数：一种新型的类淋巴系统功能早期影像学生物标志物

本研究针对阿尔茨海默病(AD)早期诊断缺乏非侵入性生物标志物的难题，通过3.0T MRI测量脑半卵圆中心水平皮质动脉搏动指数(PICSO)，发现AD患者PICSO显著增高且与类淋巴功能指标DTI-ALPS指数负相关，为AD的类淋巴功能障碍机制提供了新型影像学评估工具。

　　

在神经退行性疾病研究领域，阿尔茨海默病(AD)的早期诊断始终是重大挑战。近年来，科学家们逐渐认识到类淋巴系统(glymphatic system)功能障碍可能是AD发生发展的关键环节。这个特殊的"脑部清洁系统"依赖动脉搏动驱动脑脊液流动，清除β淀粉样蛋白等代谢废物。然而，现有评估类淋巴功能的方法如鞘内造影MRI具有侵入性，而新兴的扩散张量成像沿血管周围空间分析(DTI-ALPS)指数虽无创但仅反映部分功能。更棘手的是，作为类淋巴系统主要动力源的动脉搏动特性，尤其是与AD的关联研究仍属空白。

针对这一系列科学难题，韩国大学医学院附属安岩医院放射科的研究团队开展了一项创新性研究。他们提出假说：脑皮质动脉搏动指数(PI)可能成为评估类淋巴功能的新型生物标志物。这项研究成果发表在《The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease》上，为AD的早期诊断开辟了新思路。

研究人员采用多模态MRI技术，包括2D相位对比MRI(PC-MRI)和扩散张量成像(DTI)，对160名受试者（50名健康志愿者、46名认知正常老年人和64名AD患者）进行检测。关键技术包括：1）使用3.0T MRI测量半卵圆中心水平皮质动脉的PI_CSO；2）计算DTI-ALPS指数评估类淋巴功能；3）通过神经心理学测试评估认知功能。所有数据分析均采用专业软件处理，确保结果可靠性。

研究结果部分呈现了系列重要发现：

患者特征

AD患者组平均年龄80岁，显著高于健康志愿者组(43岁)。MMSE评分在AD组(25分)显著低于其他两组，证实认知功能损害。值得注意的是，三组间高血压和糖尿病患病率无统计学差异，排除了血管危险因素的混杂影响。

DTI-ALPS指数和PI_CSO的组间比较

AD组的DTI-ALPS指数(1.280)显著低于健康组(1.392)和认知正常组(1.305)，证实类淋巴功能受损。更具突破性的是，AD组的PI_CSO(1.115)显著高于认知正常组(0.875)和健康组(0.490)，提示动脉搏动增强可能是AD的特征性改变。

PI_CSO相关性分析

在总体人群中，PI_CSO与年龄呈正相关(rho=0.613)，与MMSE评分(rho=-0.486)和DTI-ALPS指数(rho=-0.439)均呈负相关。这种关联在非AD人群中仍然显著，但在AD组中消失，可能提示PI升高是AD发生前的早期改变。

讨论部分深入阐释了这些发现的科学意义。研究首次证实，通过常规3.0T MRI测量的PI_CSO能够有效区分AD患者，并与已知的类淋巴功能标志物DTI-ALPS指数具有良好相关性。这一发现支持了"血管-类淋巴"假说：动脉壁僵硬度增加可能通过减弱类淋巴清除功能促进AD发生。值得注意的是，研究创新性地选择皮质动脉而非穿支动脉作为测量靶点，在保持3.0T MRI可行性的同时获得了可靠数据。

该研究的临床价值尤为突出。相比需要7.0T超导磁体的传统方法，基于普及型3.0T MRI的PI_CSO测量更易推广；相较于耗时10分钟的4D PC-MRI，采用的2D PC-MRI仅需2-3分钟即可完成扫描。这些优势使其具备成为临床常规检查的潜力，为AD的早期筛查和干预效果监测提供了新工具。

当然，研究也存在一定局限，如单中心设计、样本量有限等。未来研究可扩大样本并延长随访，进一步验证PI_CSO对AD的预测价值。总体而言，这项工作为理解AD的血管机制贡献了重要证据，推动类淋巴系统研究从实验室向临床转化迈出关键一步。