含糖饮料消费对全球及中国青少年心血管疾病负担的影响：基于2021年全球疾病负担研究的30年趋势分析

本研究基于GBD2021数据，揭示1990-2021年含糖饮料(SSB)消费导致全球青少年(15-39岁)心血管疾病(CVD)负担的变化趋势。结果显示中国青少年CVD死亡率逆势上升(ASMR从0.039增至0.12/10万)，尤其男性群体，为"健康中国2030"糖控政策提供关键证据。

　　

随着含糖饮料(SSB)在全球范围内的消费量持续攀升，青少年群体正面临前所未有的心血管健康危机。这类添加了高果糖玉米糖浆或蔗糖的饮品，通过诱发胰岛素抵抗、内皮功能障碍和慢性炎症等多重机制，已成为心血管疾病(CVD)的隐形推手。尤其令人担忧的是，中国在快速经济转型过程中，青少年SSB摄入量呈爆炸式增长，学校自动售货机中SSB占比超80%，传统健康饮品正被迅速边缘化。这种饮食结构的"西化"究竟会给年轻一代的心血管健康带来何种影响？甘肃中医药大学联合甘肃省人民医院的研究团队通过分析GBD2021数据库，首次系统揭示了1990-2021年间SSB导致的青少年CVD负担演变规律，相关成果发表于《BMC Public Health》。

研究采用GBD2021标准方法学，整合全球204个国家及地区的生命登记系统、家庭调查和疾病登记等多源数据。通过DisMod-MR 2.1模型估算SSB暴露量，采用CODEm模型分析死亡原因，计算年龄标准化死亡率(ASMR)和伤残调整寿命年(DALYs)等指标。研究特别关注15-39岁青少年群体，分析IHD、卒中等三种SSB相关CVD的疾病负担变化。

主要研究结果

全球与中国疾病负担对比

数据显示全球青少年SSB相关CVD死亡数从81,500例增至139,900例，但ASMR呈下降趋势(0.249→0.17/10万)。中国却呈现"双增长"态势：死亡数激增9倍(2,400→22,600例)，ASMR上升3倍(0.039→0.12/10万)，男性增速(4.61%)显著高于女性(4.19%)。

疾病谱系变迁

全球范围内卒中占比持续上升(男性48.2%→54.4%)，而中国始终维持IHD主导的格局(男性65.9%→63.2%)。值得注意的是，中国外周动脉疾病负担最低(<0.5%)，反映疾病谱的显著地域差异。

健康不平等演变

斜率指数从1990年的2降至2021年的1.2，显示高SDI国家的疾病负担优势正在减弱。中国从低收入国家跃升为中高收入国家的过程(人均GNI 310→12,850美元)，恰好印证了经济发展与SSB相关CVD风险的"U型"关联。

结论与启示

该研究首次揭示中国青少年SSB相关CVD负担的"逆全球化"增长趋势，男性ASDR增速(4.37%)远超全球平均水平(-1.03%)。这种异常变化与饮食结构转型、营销策略渗透和健康政策滞后密切相关。结果提示：单纯经济发展不足以改善健康结局，需要同步实施SSB税收、校园禁令等干预措施。研究为发展中国家制定"糖控"政策提供了量化依据，尤其对正处于营养转型期的国家具有警示意义。

局限性在于未纳入高血压和心衰数据，且省级差异分析缺失。未来需开展青少年队列研究，明确SSB摄入与心血管生物标志物的剂量-效应关系。正如作者Yan-ling Li和Ping Xie强调的，预防青少年心血管危机需要将经济转型与健康政策深度耦合，这对实现可持续发展目标至关重要。