中国青少年非故意伤害与校园欺凌受害的关联性研究：基于大规模横断面调查的证据

为解决校园欺凌识别困难的问题，浙江大学医学院社会医学与家庭医学研究所的研究团队开展了一项大规模横断面研究，通过分析27,859名11-17岁青少年的父母报告的非故意伤害（如物体击打、锐器接触等12类）与学生自报欺凌受害（OBVQ问卷）的关联，发现10类伤害与欺凌风险显著相关（OR=1.14-1.59），且伤害类型累积效应显著。该研究为通过日常伤害监测识别潜在欺凌受害者提供了新思路。

　　

校园欺凌是影响全球青少年的严峻社会问题，中国约有33.5%的青少年遭受过欺凌，但其隐蔽性导致60%的案例未被识别。传统依赖学生自述或教师观察的方法存在局限性，而急诊记录仅能捕捉严重身体虐待案例。值得关注的是，父母日常可观察到的非故意伤害（如跌倒、锐器伤等）可能与欺凌存在潜在关联，但既往研究多使用复合指标，掩盖了具体伤害类型与不同欺凌形式的特异性联系。

为填补这一空白，浙江大学医学院社会医学与家庭医学研究所联合浙江大学医学院附属第四医院等机构的研究团队，基于2022-2023年南岭县35所中小学的普查数据，开展了一项覆盖27,859名5-12年级学生的大规模横断面研究。研究采用父母报告的12类非故意伤害（参照ICD-10分类）与学生自报的《奥尔韦斯欺凌/受害问卷》（OBVQ）数据，通过多变量逻辑回归和多项逻辑回归分析，探究伤害类型与欺凌受害的关联性，成果发表于《BMC Public Health》。

研究方法上，团队首先通过被动知情同意获取样本，排除发育障碍等干扰因素后，采用校正性别、年级、家庭经济状况等协变量的统计模型。关键创新点在于：1）首次系统分析12类伤害与欺凌的独立关联；2）引入伤害类型累积效应分析；3）区分单一与多重欺凌受害（1型 vs. 2-3型）。

研究结果揭示三大发现：

1. 1.

   伤害类型特异性关联：在单独分析中，12类伤害均与欺凌风险升高相关（OR=1.86-3.09），其中"被抛掷/坠落物体击中"风险最高（OR=3.09）；校正多重比较后，10类伤害仍显著，如锐器接触（OR=1.39）和意外溺水（OR=1.39）。

2. 2.

   多重欺凌的差异化关联：经历2-3种欺凌的学生更易出现溺水（OR=1.59）和中毒（OR=1.42），提示严重欺凌可能诱发自残伪装成意外的行为。

3. 3.

   累积效应：每增加1类伤害，欺凌风险上升22-33%（p<0.001），呈现剂量反应关系。

讨论部分强调，该研究首次从父母视角建立了非故意伤害与欺凌的"预警信号"体系：

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  高风险伤害类型：如溺水、锐器伤等需引起家长警惕，可能反映隐蔽性身体欺凌或自残倾向；

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  累积伤害的筛查价值：经历≥2类伤害的青少年受多重欺凌概率显著增加；

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  机制推测：反复"被物体击中"可能隐含未报告的物理欺凌，而运动回避行为或为应对欺凌的适应性反应。

研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系，且伤害未区分发生场景。未来需通过纵向研究探索神经生物学或行为学中介机制。实践意义上，该成果为家长和学校提供了基于日常伤害观察的欺凌筛查工具，尤其对不主动求助的"沉默受害者"识别具有重要价值，有望通过早期干预降低欺凌导致的抑郁、自杀等二次伤害。