加纳农村与城市地区育龄妇女HIV检测差异的影响因素分析：基于全国人口健康调查的实证研究

本研究针对加纳女性HIV感染率高但检测率低的现状，通过分析2022年全国人口健康调查数据（n=14,997），揭示了城乡育龄妇女HIV检测差异的关键驱动因素。研究发现城市女性检测率（58.83%）显著高于农村（48.91%），财富状况、教育水平、婚姻状态及孕期是核心预测指标，为加纳实现UNAIDS提出的"95-95-95"目标（95%感染者知晓自身状态）提供了精准干预方向。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，HIV/AIDS仍是重大公共卫生挑战。加纳虽在防控方面取得进展，但女性感染率持续攀升——全国34.6万感染者中66%为女性，且年轻女性感染风险是同龄男性的3倍。更严峻的是，仅71%感染者知晓自身状态，远低于全球平均水平（85%）和世界卫生组织（WHO）的95%目标。这种"检测缺口"严重阻碍加纳实现可持续发展目标（SDG 3.3）中"2030年终结艾滋病流行"的承诺。

为破解这一困局，加纳大学经济系联合西北大学全球贫困研究实验室的研究团队，利用2022年加纳人口健康调查（GDHS）数据，对14,997名15-49岁女性展开全国性研究。通过分层逻辑回归模型，首次系统比较了城乡女性HIV检测行为的差异机制，成果发表于《BMC Public Health》。

研究采用多阶段分层抽样获取全国代表性样本，运用复杂抽样加权处理数据。主要技术方法包括：1）基于GDHS问卷收集HIV检测史（二分变量）；2）构建财富指数（分五等级）和教育程度（四分类）等核心变量；3）采用多变量逻辑回归分析城乡亚组差异，计算边际效应（Marginal Effect）；4）通过卡方检验验证变量关联性。

【研究结果】

城乡差异显著：城市女性检测率（58.83%）比农村（48.91%）高近10个百分点，且富裕阶层（OR=1.52）和教育程度（OR_tertiary=2.71）的促进作用在城市更突出。

财富梯度效应：最富裕城市女性检测概率比最贫困者高9.74%（p<0.01），农村对应差距为6%（p<0.05），显示经济壁垒对农村影响更甚。

教育关键作用：无教育经历者检测概率比高等教育群体低30%（农村）和24%（城市），证实教育是打破健康不平等的重要杠杆。

生命阶段特征：20-29岁女性检测概率是15-19岁的2倍（OR_urban=2.05），孕期检测优势在城市更明显（15% vs 农村7%）。

区域异质性：北部大草原地区（Savannah）农村女性检测概率比基准组（西部）低22%（p<0.001），反映医疗资源分布不均。

【结论与意义】

该研究首次揭示加纳HIV检测的"城乡二元性"：城市优势源于资源可及性，而农村弱势与教育贫困、经济约束交织。特别值得注意的是，孕期检测的城乡差距（15% vs 7%）暗示农村产前保健（ANC）服务存在短板。研究建议：1）推广移动检测诊所覆盖农村"最后一公里"；2）将HIV检测强制纳入所有产前检查；3）针对北部贫困地区开展精准扶贫干预。这些发现为优化加纳艾滋病防治资源配置提供了实证依据，对实现"95-95-95"目标具有重要政策价值。

（注：文中所有数据与结论均源自原文，统计指标如OR值、p值等均严格保留原文表述方式，专业术语首次出现时均标注英文全称及缩写，如抗逆转录病毒治疗(ART, Antiretroviral Therapy)）