伊朗孕妇分娩恐惧的回归模型分析：年龄、教育水平与分娩方式选择的预测作用

本研究针对孕妇分娩恐惧(FOC)这一影响母婴健康的关键问题，通过横断面调查分析152名伊朗孕妇数据，建立多元线性回归模型。结果显示年龄(B=0.257)、孕妇教育水平(B=2.54)、配偶教育水平(B=3.87)及分娩方式偏好(B=7.097)是FOC的显著预测因子，首次揭示了社会支持与FOC的正相关现象，为产前心理干预提供了新靶点。

　　

分娩本应是充满喜悦的生命历程，但全球约6%-14%的孕妇正被严重的分娩恐惧(Fear of Childbirth, FOC)所困扰。伊朗研究显示29.2%孕妇存在FOC，其中5.3%达到非常严重程度。这种恐惧不仅导致非医学指征剖宫产率上升，更可能引发胎儿血流减少、产程延长等并发症，甚至影响产后亲子互动。令人困惑的是，传统认知中作为保护因素的社会支持，在某些文化背景下竟与FOC呈正相关——这些矛盾现象呼唤更深入的机制研究。

为解开这些谜团，北呼罗珊医科大学医学系的研究团队在Bojnurd地区开展了一项开创性研究。他们采用多阶段抽样法，对152名孕14-41周的健康孕妇进行横断面调查，运用分娩态度问卷(CAQ)、社会支持评估(SSA)和分娩自我效能量表等工具，通过SPSS 24构建多元线性回归模型。这项发表在《BMC Public Health》的研究首次系统揭示了伊朗文化背景下FOC的独特预测因子。

研究方法的关键创新在于采用PEAR算法确定样本量，确保回归模型稳定性。研究人员严格控制混杂因素，排除有精神病史、慢性疾病等直接干扰变量，通过Cronbach's α系数验证量表的信度(CAQ 0.87/SSA 0.75/自我效能0.743)。数据采集时特别关注孕妇心理状态，在舒适环境中完成问卷以保障数据质量。

研究结果呈现三大发现：

1. 1.

   人口学预测因子：年龄每增加1岁FOC降低0.257分(B=-0.257, p=0.049)，这与健康信念模型(HBM)中经验积累降低风险感知的假设一致。初产妇FOC评分(41.43±9.66)显著高于经产妇(36.85±9.27)(p=0.008)。

2. 2.

   教育水平的双刃剑效应：孕妇和配偶教育程度越高，FOC反而越显著(孕妇B=2.54，配偶B=3.87)，颠覆了常规认知。这可能反映高学历群体更易获取负面分娩信息，印证了HBM中"认知负荷"的屏障作用。

3. 3.

   分娩选择的心理动因：选择剖宫产的孕妇FOC评分(43.64±10.38)显著高于自然分娩组(38.04±8.88)(p=0.001)，证实恐惧是非指征剖宫产的主要驱动因素。

讨论部分揭示了文化特异性发现：与传统研究相反，本样本中社会支持与FOC呈正相关。研究人员认为这可能反映伊朗家庭过度保护反而加剧焦虑的"关怀悖论"。参考Storksen的脆弱性理论，建议对高社会支持群体也要进行心理筛查。

该研究的临床意义在于建立了适用于中东地区的FOC预测模型，尤其强调对年轻、高学历初产妇的早期干预。通过针对性产前教育课程，可打破"信息过载-恐惧增强-规避行为"的恶性循环。未来研究需结合定性访谈，深入探究文化因素如何重塑社会支持的心理效应。正如作者Farzaneh Rashidi强调："识别恐惧的独特文化表达，是实现全球母婴健康目标的关键一步。"

这项研究也存在问卷封闭性、样本量限制等不足，但其创新性地将健康信念模型应用于分娩恐惧研究，为跨文化比较提供了重要基线数据。研究建议将FOC筛查纳入常规产检，特别关注看似"低风险"的高学历群体，这将对降低非必要剖宫产率产生深远影响。