多发性硬化症患者血管共病对上下肢功能的差异性影响及其临床意义

本研究揭示了多发性硬化症（MS）患者伴随血管共病（高血压、高胆固醇血症、糖尿病或心脏病）时上下肢功能的显著差异。通过横断面数据分析发现，血管共病（尤其糖尿病）与步行速度（T25FW）、平衡能力（TUG）和上肢协调性（FNT）下降显著相关，为MS个体化治疗提供了新依据。

　　

Highlight

血管共病在多发性硬化症（PwMS）患者中比普通人群更普遍。目前关于血管共病对PwMS患者上肢（UL）和下肢（LL）功能影响的文献较少。

Objective

本研究旨在比较伴有和不伴有血管共病（高血压、高胆固醇血症、糖尿病或心脏病）的PwMS患者的UL和LL功能差异，并确定特定共病是否与UL或LL功能障碍相关。

Methods

这项横断面研究的二次分析收集了LL功能（25英尺定时步行测试：T25FW，起立行走测试：TUG）和UL功能（指鼻测试：FNT，九孔柱测试：NHPT，握力，方块和方块测试：BBT）数据，并将其转化为z分数。双变量统计比较了血管共病状态下的功能差异。线性回归模型调整了年龄、病程、种族、教育程度和性别。对显著结果进行探索性回归，分析同一模型中各血管共病的影响。

Results

伴有血管共病的PwMS在所有功能测试中表现更差。调整协变量后，血管共病与T25FW、TUG和FNT表现下降显著相关。糖尿病与T25FW（b=-0.55，95% CI：-1.00至-0.11，P=0.014）和TUG（b=-0.45，95% CI：-0.90至-0.01，P=0.047）的下降显著相关。

Conclusion

调整协变量后，步行速度（T25FW）、平衡和身体移动能力（TUG）以及上肢协调性（FNT）的下降仍然显著，其中糖尿病与T25FW和TUG显著相关。这些发现强调了血管疾病和MS对功能的叠加影响，有助于指导PwMS的个体化教育、管理计划和治疗。